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慢性肾小球肾炎的治疗一定要根据我们平时的一些表现来进行。治疗是一个非常漫长的过程。但是我们身体回到楚雄病例的情况也会不断变化,这就需要我们根据症状和临床表现不断调整方案。那么,慢性肾炎的主要临床表现有哪些呢?
常有水肿、高血压、蛋白尿、血尿等症状,可同时存在,也可单独存在。病理变化多种多样,临床症状和表现差异很大。严重者可发展到尿毒症期。它是任何原发性或继发性肾小球肾炎在进入终末期肾衰竭之前的进行性阶段。此时,不同类型肾小球肾炎的病理和临床表现逐渐一致,有蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾萎缩、肾功能减退和不可逆的肾损害。约60%的终末期肾衰竭病例是由慢性肾小球肾炎的逐渐发展引起的。导致病程慢性进展的机制除了与原发病的持续免疫炎症损伤过程有关外,还与以下继发性因素有关:
①健康肾单位代偿性血液灌注增加,肾小球毛细血管袢跨膜压和滤过压增加,导致肾小球硬化;
②病程中高血压引起的肾动脉硬化性损伤。
(1)水肿:水肿常出现在眼睑、面部和下肢,多为轻至中度水肿。慢性肾炎尚未引起尿毒症时,很少出现胸腔积液、腹水等高度水肿。
(2)高血压:一般为中度高血压,收缩压约20 ~ 22.7 kPa,舒张压约12.7 ~ 14 kPa。经常使用利尿剂和β受体阻滞剂如普萘洛尔后,血压可得到有效控制。有些慢性肾炎患者有顽固性高血压。一般血压越高,持续时间越长,病情越严重,预后越差。其原因如下:
①肾缺血后,血液中肾素含量增加,加重小动脉痉挛,引起持续性高血压。同时,醛固酮分泌增加导致水钠潴留,血容量增加,进一步促进血压升高。
②肾脏有病时,肾精被破坏,肾组织分泌的抗升压物质减少。有人认为肾性高血压可能与肾脏形成的抗升压物质(即肾脏前列腺素)减少有关。因此,前列腺素可以用来治疗高血压,因为前列腺素不仅有很强的降压作用,而且可以改善肾血流量。
③全身性动脉硬化性痉挛:肾性高血压持续时间长,可发生全身性动脉硬化性疾病,小动脉阻力增加,导致血压升高。由于上述原因,持续高血压、血管痉挛和缺血、肾素分泌增加、肾实质(包括髓质)受损互为因果,形成恶性循环,导致慢性肾炎持续高血压。
(3)尿液异常改变:常表现为中度蛋白尿,尿蛋白量约为2g/24h,常为非选择性蛋白尿。肉眼血尿或镜下血尿也是慢性肾炎尿液的异常改变之一。显微镜下,90%以上是变形红细胞。除蛋白尿、血尿外,还有肾小管尿、尿量、尿比重、尿渗透压的异常改变。
以上症状都是肾小球肾炎患者常有的一些症状。在治疗的过程中,这类疾病的一个或几个症状通常会出现在患者身上,我们可以根据这些做出相应的治疗,这是我们在日常生活中应该多了解的。