尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是由人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)引起的上皮乳头状瘤样增生，主要通过性接触传播。是目前中国最常见的性传播疾病之一。但在实际的临床工作中，我经常被许多患者咨询:我也感染了人乳头瘤病毒。为什么有的人有疣，有的人没有？浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院皮肤性病科卜张羽

要理解这个问题，先从我的论文中摘录两段:

“迄今为止，已发现140多种人乳头瘤病毒基因型，40多种人乳头瘤病毒基因型可感染生殖器上皮。根据其致病性可分为高危型、中危型和低危型。其中，高风险和中风险人乳头瘤病毒型约25种，包括16型、18型、31型、33型、35型等。，其与肿瘤增殖有关并可导致生殖器和肛门的恶性肿瘤，如宫颈癌和宫颈上皮内瘤形成(CIN)。约70%的宫颈癌和阴茎鳞状细胞癌与人乳头瘤病毒16型和18型感染直接相关。低危型包括6型和11型，主要与尖锐湿疣等良性疾病有关。尖锐湿疣主要由低危型HPV6、11和高危型16、18感染引起。”

“人感染人乳头瘤病毒有以下三种表现:①临床感染:即肉眼可见的损害；②亚临床感染:扁平湿疣，不经辅助检查(如醋酸试验)难以看出；③潜伏感染:组织中只有人乳头瘤病毒DNA，但无临床或组织学异常，可能是最常见的感染形式。三者是一种疾病的谱系变化，其中亚临床感染是一个过渡期，可以进化到另外两种情况，取决于机体的免疫功能。”

以上两段比较专业，大部分患者可能看不懂。我通俗的解释一下吧。一个人被人乳头瘤病毒感染后，是否会长出尖锐湿疣的疣，取决于感染的具体亚型和人的免疫功能。一些人乳头瘤病毒亚型，如6型、11型、16型、18型、30型和39型，更容易患疣，而其他类型则不太容易患疣。但同样的人乳头瘤病毒亚型感染人体后，是否会长疣，与人体免疫功能的好坏有关:免疫功能差的人会长疣，这就是我前面说的“临床感染”和“亚临床感染”状态；免疫功能好的人可能不会有疣，也就是所谓的“潜伏感染”状态。即使是同一个人，如果免疫功能恶化，即使原来是没有疣的“人乳头瘤病毒潜伏感染”，也会变成尖锐湿疣，甚至癌变。

然而，在实际临床中，大多数患者感染的是没有疣的人乳头瘤病毒，即“潜伏状态”。这种情况是医生肉眼或者醋酸白试验检测不出来的，只能通过PCR基因检测来确诊。看到这里，你就能理解为什么有时候夫妻一方有尖锐湿疣，而另一方感染了明显有不洁性行为的人乳头瘤病毒却没有任何疣了。答案是我所说的“潜伏感染”状态。但这种没有疣的“潜伏状态”同样具有传染性，而且由于这些患者因为没有疣而容易忽视自身的病情，不注意预防感染，所以危害更大。因此，无论患者是否有疣，只要被确诊为人乳头瘤病毒感染，就需要积极治疗。