侯杰
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如何治疗垂体危象与垂体卒中
发布时间:2023-01-21
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一旦怀疑急性垂体卒中,应立即给予糖皮质激素,并严格监测水电解质平衡,根据具体病情决定治疗方案。治疗分为两部分。第一部分是非手术治疗。如果患者病情基本稳定,神经症状和眼部体征无明显进展,可考虑非手术治疗。对压迫症状和占位没有明显作用,只是轻度头。头痛、头晕、焦虑患者可及时给予脱水药物和糖皮质激素治疗。垂体卒中患者术后可出现垂体功能减退。需要长期的激素补充或替代治疗。急性垂体卒中后,肿瘤自信心和垂体功能下降,肿瘤复发率低,因此术后放疗只适用于肿瘤残留或复发的患者。第二部分是手术治疗。手术指征:经糖皮质激素治疗后,患者血压平稳,但仍无意识或有视力障碍。术中和术后仍应使用糖皮质激素。对于力量迅速恶化、临床进程不可预知的患者,也可采用急诊手术减压,但眼肌麻痹并不是手术的绝对指征。急性垂体卒中后,影响视功能恢复的主要因素是视功能损害的长短、视功能损害的严重程度和乳头的变化。如果只有脑膜刺激征患者呈阳性,则应密切观察。一旦头痛、呕吐加重或出现意识障碍,也应进行手术。
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