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吴建华
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知识库 大面积脑梗能做手术吗
大面积脑梗能做手术吗
发布时间：2023-01-21
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大面积脑梗塞可以手术吗？

大面积脑梗塞不能手术。大面积脑梗死的治疗主要以药物治疗为主。在疾病的早期，溶栓治疗往往是主要的治疗方法。溶栓药物可用于静脉滴注或肌肉注射。其次是辅助口服药物治疗。一般不选择手术治疗，因为大面积脑梗死手术治疗的疗效不是很好。大面积脑梗死的病因主要是脑血管堵塞，手术治疗不可行。


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对于大面积脑梗死，一般采用骨瓣减压手术。这个手术比较简单，但是一定要注意明确相应的手术指征。本手术全麻后，头偏向一侧，标记额颞部大骨瓣，进行开颅手术。一般上侧可达顶骨结节，前侧可达额窦，可充分减压。然后切开头皮止血，用头皮钱包控制头皮出血，然后切开下面的肌肉，再用颅骨钻钻孔。一般有3到4块。继续用铣刀铣削整个骨瓣，可以看到颅骨内一些相应的结构。打开硬脑膜吊起，适当切断额极或颞极，但一定要根据当时的情况做出判断。如果没有过多出血或出血，可以直接闭合颅骨，取出骨瓣。这是骨瓣减压手术。谢谢大家。
王东
发布时间：2023-02-06
 
大面积脑梗死可以手术吗
大面积脑梗死可以在时间窗内手术。前循环脑梗死发病后6小时内，后循环脑梗死发病后24小时内，均可在适应证范围内进行支架取栓术。但如果错过了时间窗，对于大面积脑梗死患者，不建议支架取栓。因为脑梗塞时间长了，脑细胞大量坏死。此时，即使通过手术使血管再通，再通也是无效的，梗死的脑组织也无法挽救。同时，由于血管闭塞过程中血管内皮缺血、缺氧、血管内皮损伤，此时血管再通，血液流经血管时可渗出血管，表现为脑出血。所以错过了时间窗，不仅血管无法再通，还有脑出血的风险。如果错过了时间窗，不建议进行支架取栓术。
赖光辉
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