引起“脸痛”的疾病有三种:急性牙髓炎、颞下颌关节疼痛和三叉神经痛，而三叉神经痛往往是最容易被忽视的。虽然这三种疾病的典型症状都是面部疼痛，但是疼痛的特点还是有一些区别的。学会自我判断，更有利于快速就医，避免匆忙入院。

急性牙髓炎:夜间疼痛，搏动搏动。

急性牙髓炎是指牙髓组织的急性炎症，其感染源主要来自深龋。牙髓感染可通过根尖孔引起根尖感染。本病的临床特点是急性起病，以剧烈疼痛为主要特征。一般止痛药物效果不明显，后期可发展为牙髓坏死。这种疼痛通常是自发的、阵发性的，前期持续时间短，缓解时间长，后期持续时间长，可达一整天。当发炎的牙髓化脓时，受影响的牙齿会有抽痛。疼痛常发生在夜间，温度刺激会加重疼痛。

疼痛发生时，大多数患者无法明确指出患牙。疼痛呈弥漫性或累及性，常沿三叉神经第二或第三分支分布区向患牙同侧的上下牙或头、颞、面部放射。

治疗急性牙髓炎，单纯服用消炎药是不够的。目前最有效的方法是打开病牙的髓腔，开髓引流，使髓腔内的炎性渗出物排出，降低髓腔内压力，减轻疼痛。炎症消退后，应进行完整的根管治疗。

三叉神经痛:心脏骤停和剧烈疼痛。

另一种导致面部疼痛的疾病是三叉神经痛，这是最容易被忽视的面部疼痛原因之一。

三叉神经痛是最常见的颌面部神经疾病之一，表现为一侧面部三叉神经分布区阵发性剧烈疼痛。这种“面部疼痛”主要发生在面部三叉神经分布区。很容易和牙痛混淆，因为牙痛既伤牙齿又伤脸。但其实三叉神经痛的特点很明显，就是突然发作，突然停止，痛如闪电，刀割灼痛，是一种顽固性难以忍受的剧烈疼痛。

这种“脸痛”往往是在说话、洗脸、刷牙或微风吹脸时引起的，甚至在走路时也会引起阵发性的剧烈疼痛。而且每次疼痛发作都只有几秒钟或几分钟，疼痛是周期性的、间歇性的，就像正常人一样。发病初期，发作次数少，间歇期也长，几分钟到几小时不等。随着病情的发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛逐渐加重和剧烈。与急性牙髓炎不同，夜间这种面部疼痛的频率会降低。同时，痛侧可出现痉挛，表情处于精神紧张焦虑状态。

三叉神经痛的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。微血管减压术是原发性三叉神经痛的首选手术治疗方法。在全身麻醉下，在患者的耳朵上开一个4厘米的切口，在颅骨上开一个1.5厘米的窗口。在显微镜下，用生物垫片对动脉血管和三叉神经受压部分进行缓冲，对患者的神经和脑组织没有伤害。微血管减压是医学界公认的治愈该疾病的标准方法。这种手术技术成熟，操作简单，风险低，见效快，不易复发。

颞下颌关节疼痛:张嘴时疼痛加剧。

面部疼痛的另一个常见原因是颞下颌关节紊乱和颞下颌关节炎，主要是咀嚼肌或颞下颌关节的问题，导致面部疼痛。

颞下颌关节紊乱引起的面部疼痛有三个临床特征:一是关节疼痛；二是关节会发出咔哒咔哒的响声；第三，嘴有限。疼痛多在关节区或周围，张口就会痛，或者疼痛加重。部分患者会伴有耳鸣、头痛、感觉异常、头晕等非特异性症状。

颞下颌关节炎引起的面部疼痛，包括局部关节痛、耳痛、头痛、噪音和咀嚼痛，还可伴有各种肌肉疼痛。

对于颞下颌关节紊乱病的治疗，一般采用保守治疗。必要时佩戴颞下颌关节咬合板，消除颌骨异常，缓解肌肉紧张，稳定和改善颌位，减轻髁突对关节盘的压力。