脑梗塞溶栓治疗是禁忌，并不是所有患者都去医院溶栓。事实上，如果我们做溶栓，不仅会带来好处，也会带来坏处。比如前面说的时间窗，时间窗溶栓后也可以溶解，但是会给患者带来伤害。

因为他溶栓后引起脑水肿甚至脑出血，原来的症状不但没有改善，反而加重了。所以我们在临床评估是否需要溶栓的时候，要考虑它的适应症，他是否适合溶栓。有时候是排除的标准，他的标准就是他的禁忌症。禁忌症是他能不能耐受溶栓。

耐受性也分几个方面:一个方面是有无活动性出血，比如最近有无胃溃疡或血管穿刺或骨折。当然，是否有月经，这个不是绝对的。如果是月经期，也可以做溶栓。如果你在月经期给她溶栓，失血量可能会多一点，但是对于脑梗塞的治疗并没有那么重要。过去三个月内你做过手术吗？你通常服用什么药物？

比如你平时服用抗凝血药，一般我们不做溶栓。其实做溶栓的医院往往会准备一份溶栓手册，因为溶栓有很多禁忌。我们会一直把它们放在口袋里。当一个病人进来时，有时我们甚至会用比较的眼光来看待他们。他的适应标准和排除标准也是一条一条的，生怕我们的记忆没有那么牢固，然后还要对照着看。

只有在患者适合溶栓，没有禁忌症的情况下，才能和患者谈溶栓。