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王珂
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知识库 隐球菌性脑膜炎如何治疗
隐球菌性脑膜炎如何治疗
发布时间:2023-01-19
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隐球菌脑膜炎是由隐球菌感染脑膜或脑实质引起的。由于本病症状与其他许多疾病相似,不典型,治疗不规范,特别容易造成误诊,影响病情和治疗。而且脑膜炎本身死亡率就比较高,误诊延误病情,大大加重了死亡率。近年来,随着抗生素和激素的广泛使用,人体免疫系统大大降低,患病率增加。如何治疗隐球菌脑膜炎?

1、

第一,抗真菌治疗,特别强调早期发现和治疗,主要是药物治疗。必要时可多途径用药,联合用药和疗程要充分,脑脊液检查三次无菌,方可考虑停药。

2、

其次,降低颅内压、解除视神经压迫、保护视神经、预防脑疝是隐球菌性脑膜炎最重要的对症治疗。甘露醇、甘油果糖、呋塞米等颅内降压药物难以起效时,可采用骨减压和脑室穿刺引流。

3、

第三,脑膜炎严重时,脑和脊髓内的肉芽肿或囊肿可引起颅内压增高,会压迫脑室系统,导致梗阻性脑积水。此时病情严重,药物治疗效果有限,应考虑手术治疗。

因为病程长,病情重,消耗大,所以要吃高热量高维生素的饮食。卧床或昏迷者应注意口腔、皮肤、胸部护理,防止褥疮、下呼吸道感染、尿路感染。


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鸽子可能是隐球菌性脑膜炎的主要传染源,通过这种方式进行干预意义重大。此外,还能增强体质,预防上呼吸道感染,避免长期大量使用广谱抗生素和免疫抑制剂。积极防治容易引起隐球菌病的基础疾病,如肺结核、糖尿病等,也是非常重要的。此外,对于免疫抑制严重的隐球菌病,即cd4细胞计数低于100每立方毫升,并伴有HIV感染,疾病负担很重。降低HIV发病率、促进抗病毒治疗、在cd4计数较高时开始抗病毒治疗等措施可以显著降低隐球菌病的发生。对于cd4细胞计数低于每立方毫升100个细胞的患者,检测和筛查隐球菌病。对于筛查结果阳性的患者,进一步排除隐球菌性脑膜炎的可能。早期治疗和无症状的隐球菌病可以降低隐球菌病的死亡率。
王翠玲
发布时间:2023-02-02