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孙松朋
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知识库 脊髓灰质炎应该做哪些检查?
脊髓灰质炎应该做哪些检查?
发布时间:2023-01-25
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1.血常规中白细胞总数和中性粒细胞百分比大多正常,少数患者白细胞略有升高(10 ~ 15 × 109/L),中性粒细胞百分比也略有升高。1/3 ~ 1/2患者血沉迅速升高。

2.脑脊液检查在前驱期一般是正常的,在麻痹前期细胞数常增加,通常在(50 ~ 500) × 106/L之间,偶尔中性粒细胞百分比增加,但以后以淋巴细胞为主。蛋白质初期可以正常,之后逐渐升高,氯化物正常,糖分正常或略有升高。到瘫痪后第二周,细胞数量迅速减少,瘫痪后第三周恢复正常。但蛋白质含量往往持续增加,达到1 ~ 4 g/L,4 ~ 10周后才恢复正常。这种蛋白质细胞分离现象可能有助于该病的诊断。少数瘫痪病人的脑脊液总能正常。

3.病毒分离从粪便中分离的病毒在发病后数周内仍可得到阳性结果。样本可以通过肛门拭子收集,并储存在含有抗生素的汉克斯溶液中。重复检查可以提高阳性率。在病程的一周内,可以采取咽拭子并以同样的方式保存。血样可用无菌方法从血清中分离出来,或用肝素抗凝。瘫痪前2 ~ 5天可从血液中分离出病毒。通常通过组织培养将分离的病毒接种到猴肾、人胚肾或Hela细胞系中。先观察细胞病变效应,再用特异性抗血清进行中和试验。整个过程大约需要2 ~ 4天。脑脊液病毒可从脑膜炎病例中分离出来,但阳性率较低。我国分离的病毒多为ⅰ型,在个别疫情中ⅱ型也可占较高比例。在该病发病率较低的发达国家或地区,应注意疫苗相关病毒的分离,但野生毒株和疫苗相关病毒的鉴定只能在高水平的实验室中进行。

4.免疫学检查应尽可能收集两份血清。发病后应尽快采集第一次血清,2 ~ 3周后采集第二次血清。或脑脊液血清抗脊髓灰质炎病毒IgM抗体阳性或IgG抗体效价高4倍,有诊断意义。中和抗体最有诊断意义,可以分类。发病时开始出现,2-3周达到高峰,可维持终生。因此,单个血清IgG抗体阳性不能区分既往感染和近期感染。补体结合试验特异性较低,但操作比中和试验简单。恢复期抗体阴性可排除此病。近年来,利用病毒cDNA进行核酸杂交和RT-PCR检测病毒RNA具有快速诊断的功能。

心肌侵犯,心电图显示T波、ST段、P-R间期异常。


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