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赵晓东
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知识库 房颤抗凝评分标准有哪些
房颤抗凝评分标准有哪些
发布时间:2023-01-20
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CHADS2评分是房颤抗凝最常用的标准。CHA2DS2-VASc和CHADS2评分主要基于近期对心衰、高血压、年龄75岁以上、糖尿病和血栓形成史患者的评估。血栓形成和卒中的TIA评分在2分以上。

CHADS2评分不够细致,所以衍生出CHA2DS2-VASc。在CHADS2的基础上,将75岁以上的年龄由1分改为2分;增加血管疾病;5岁至74岁之间1分;女性1分,最高分变成9分。

血管疾病,包括心肌梗死、外周血管疾病等。与CHADS2评分相比,CHA2DS2-VASc在预测低卒中风险患者血栓形成方面具有更好的价值。

2-3分以上的女性建议就诊;建议CHA2DS2-VASc评分大于1的男性或CHA 2DS 2-VASC评分大于2的女性进行抗凝治疗,这具有良好的临床净获益。应根据评分标准制定抗凝方案。


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房颤出血风险评分标准
房颤出血风险评分,如果患者存在高血压、肝功能不全、肾功能异常、脑卒中、出血、INR值相对比较容易波动、年龄大于65岁、平日口服抗血小板的药物、服用非甾体类抗炎药物或者存在嗜酒,以上这些情况各为一分,当患者的出血评分大于等于三分的时候,代表患者是存在高出血风险的,这种评分不能视为抗凝治疗的禁忌症。建议患者平日一定要控制好血压,同时要注意监测是否存在出血。对于服用华法林的患者,一定要注意监测国际标准化比值,也就是常说的INR。对于评分相对较高的患者,可以相应的考虑行经皮左心耳封堵术,预防血栓栓塞问题。
潘永源
发布时间:2024-03-24