彭华
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结节性甲状腺肿治疗前的注意事项
发布时间:2023-01-17
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(1)治疗
一般单纯性结节性甲状腺肿,无论是单发还是多发结节,温结节还是冷结节,都可以用甲状腺制剂治疗。甲状腺散(片)40 ~ 80mg,分1 ~ 2次口服。或左旋甲状腺素钠(T4)片,每次50 ~ 75g,每日1 ~ 2次。治疗后,增大的结节可以使用,直到完全消失。若治疗后结节未消失,应切除甲状腺结节,并在治疗过程中观察甲状腺功能的变化。对热结节有功能自主者也应采取手术治疗,术后观察甲状腺功能的变化。临床上,切除甲状腺腺瘤10年以上,仍有复发者,可再次手术。
少数冷结节为甲状腺发育不全,可用甲状腺制剂治疗4 ~ 6个月。如果结节缩小,可以免除手术治疗。如果结节不缩小,就会迅速生长并累及周围组织。它们应该被认为是恶性肿瘤,应该尽早手术治疗。手术往往清洗彻底,术后常出现甲减。甲状腺激素必须用于终身替代治疗。并且有可能防止复发。
(2)预后
有人认为,无论结节的性质、年龄、性别如何,甲状腺结节都有恶性结节的可能,发生率为5% ~ 20%。因此主张以手术治疗为主,尤其是对冷结节患者,应尽早手术,避免其他部位转移。
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