小三阳性乙肝是指乙肝表面抗原阳性，乙肝E抗体阳性，核心抗体阳性的一种乙肝病毒携带状态。

当这种状态下出现了免疫功能的失衡，而他又有乙肝病毒的活动，那么这个时候，我们就会出现患者肝功能的异常，包括胆红素和转氨酶的升高。

当乙肝小阳性患者胆红素升高时，我们需要考虑乙肝病毒活动的可能性。

当然，我们需要进一步完善肝脏彩色多普勒超声检查。排除是由于梗阻引起胆红素升高。

至于乙肝病毒主动感染导致的一次胆红素升高，需要采取保肝、退费等相关治疗，给予抗乙肝病毒治疗的抗病毒药物，定期复查肝功能、乙肝病毒、DNA定量。