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李奇蕊
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知识库 急性心力衰竭诊断
急性心力衰竭诊断
发布时间:2023-01-20
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急性心力衰竭相对容易诊断。

先看症状和体征。如果患者出现气短、呼吸困难、坐起、濒死感,咳出稀薄的白痰,甚至痰中带血和粉红色泡沫痰,这些都是心力衰竭的典型体征。如果有强迫坐位,呼吸频率很快,每分钟40到50次,嘴唇发绀,肺部罗音,甚至干罗音,心率快。这些症状和体征通常可以被诊断为急性左心衰竭。

当然最好有一些客观证据,比如胸片显示心脏大,肺水肿。还可以通过血气分析和外周甲床观察外周血管的血氧饱和度。也可以抽血看看血BNP等客观证据。

但由于急性左心衰竭是一种非常危及生命的状态,往往需要根据症状和体征做出快速诊断和抢救治疗。如果晚了,会有生命危险。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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急性心力衰竭鉴别诊断
急性心力衰竭可以表现为端坐呼吸,呼吸困难,口唇紫绀,然后咳大量的粉红色泡沫痰,这个症状最常于支气管哮喘,成人呼吸窘迫综合征来进行鉴别,支气管儿哮喘也可以突然发生咳嗽,呼吸困难,哮喘等等这些症状,但是它主要是因为气道阻力反应性增高而导致的一种可逆性的阻塞性肺部疾病,常常发生于青年人,而且支气管哮喘咳嗽,常常没有痰或者是为粘稠的白痰,合并感染的时候才会咳黄痰,一般肺部没有湿啰音,功能的检查会发现气道阻力增大,查血可以看到是嗜酸细胞增多。第二个鉴别诊断就是成人呼吸窘迫综合症,它发病的时候那也会有呼吸困难,发绀,肺部湿性啰音,哮鸣音等等这些症状,但是成人呼吸窘迫综合征既往没有肺部的病史,能直接或是间接引起急性肺损伤的疾病过程都可以引起来成人呼吸窘迫综合症,常常在肺损伤发生24到48小时之后发病,呼吸困难严重但是不会出现端坐呼吸,低氧血症可以进行性的加重,普通的氧治疗没有效果或是效果非常差,哮喘伴有肺部的湿罗音。心脏的检查听不到奔马律,也没有心脏扩大和心脏器质性的杂音,一般成人呼吸窘迫综合征可以合并多器官衰竭。
杨春喜
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