商建伟
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嗜碱性粒细胞白血病应该做哪些检查?
发布时间:2023-01-25
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1.血象白细胞计数一般为(2.8 ~ 144) × 109/L,偶可达500×109/L,嗜碱性粒细胞各期均可升高,一般占20% ~ 100%;血红蛋白和血小板减少症。
2.除粒细胞减少外,骨髓像中可见大量嗜碱性粒细胞,一般占33% ~ 99%。甲苯胺蓝或闪蓝染色的嗜碱性粒细胞阳性反应强,有一定的特异性,奥尔体在白血病细胞中少见;在氯乙酸酯酶染色中,正常嗜碱性粒细胞呈阴性反应,但本病可呈阳性反应,但也可为阴性,髓过氧化物酶和苏丹黑B阴性或阳性,高碘酸希夫反应阴性或阳性,末端脱氧核苷酸转移酶阳性或阴性。
显微镜下,不同患者之间原始细胞的成熟程度差异很大。原始细胞的核形状从圆形或椭圆形到分叶状或深深凹陷不等。核仁通常很突出,细胞质很少或中等,并有轻微的嗜碱性。一些原始细胞的细胞质中含有液泡。成熟的嗜碱性粒细胞很少或缺乏;有时中性粒细胞轻度异常,嗜酸性粒细胞轻度增多,红细胞和巨核细胞正常。
电镜下,原始细胞常呈淋巴细胞样外观,细胞核圆形、凹陷或不规则,染色质密度中等,核仁明显,核浆比高,胞质内有线粒体,少见粗面内质网、高尔基体和大量糖原聚集。原始细胞中有三种颗粒:①未成熟的嗜碱性颗粒,提供原始细胞的嗜碱性分化,常呈过氧化物酶阳性。② θ颗粒可能与早期嗜碱性细胞分化有关,过氧化物酶常为阴性。③未成熟的肥大细胞颗粒提供了肥大细胞分化的证据。罕见的原始细胞同时具有嗜碱性和肥大细胞分化特征,过氧化物酶常为阴性。
3.白血病细胞的免疫表型。大多数患者白血病细胞的免疫表型与髓系分化一致。
4.细胞遗传学核型往往不一致,t(9;2)21号染色体三体,偶有7号染色体长臂缺失,无t(6;9)和12号染色体短臂异常。也可以是正常核型。
可根据临床表现、症状和体征选择x线、CT、MRI、b超、心电图。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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