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湿声是什么?湿音是呼吸道内分泌物、痰、血、粘液、脓等气体分泌形成的气泡破裂时发出的声音,故又称气泡音。或者认为是小支气管壁因分泌物粘连而闭合,吸气时突然张开重新充气,产生爆音。湿罗音是肺部听诊的重要体征之一。
湿罗音的病因学
肺部局限性湿罗音仅提示局部病变,如肺炎、肺结核或支气管扩张。肺底两侧湿罗音多见于肺淤血和心力衰竭引起的支气管肺炎;如果两个肺野都布满湿罗音,则多见于急性肺水肿或严重支气管肺炎。
常见疾病
1.急性吸入性窘迫综合征
这种危及生命的疾病可导致患病部位弥漫性细而粗的湿罗音,还可导致发绀、鼻翼翻卷、气短、心动过速、粗音吸收、干罗音、呼吸困难、焦虑和意识水平下降。
2.哮喘急性发作
严重的发作通常发生在夜间或睡眠中,引起干咳和口哨声。发作通常始于干咳和轻度哮喘,并进展为严重的呼吸困难、胸闷和咳痰。其他症状包括恐惧、长时间呜咽、干啰音、吸气时肋间间隙和锁骨上凹陷处凹陷、吸痰肌辅助吸痰、拍动鼻子、吸痰急促、心动过速、出汗、面部潮红或发绀。
3.慢性支气管炎
该疾病可引起粗湿罗音,通常可在肺底部听到,吸气期延长,喘息,干罗音,运动时呼吸困难,呼吸急促伴持续咳嗽和支气管分泌物增加,杵状指(趾)和发绀。
4.化学性肺炎
急性化学性肺炎可闻弥漫性湿罗音,伴有咳嗽带脓痰,呼吸困难,喘息,坐位吸气,发热,乏力,粘膜刺激。接触24 ~ 48小时后,体征和症状可能加重,然后开始消退。但严重的话,2 ~ 5周后还会复发。
5.肺间质纤维化
患此病时,肺部可听到类似撕裂尼龙扣的湿罗音。随着病情的发展,可出现干咳、呼吸困难、乏力、体重减轻、紫绀、胸痛等。
6.军团菌病
该病可引起弥漫性湿罗音,咳少量粘液脓痰,也可能有血痰。先兆症状和体征通常包括倦怠、疲劳、虚弱、食欲不振、弥漫性肌痛和可能的腹泻。在12 ~ 48小时内,患者出现干咳和突然高热伴寒战,也可表现为胸痛、头痛、呼吸困难、气短、心动过速、恶心、呕吐、轻度暂时性失忆、精神错乱、潮红、轻度出汗和虚脱。