胃镜检查和组织学检查是诊断慢性胃炎的关键。胃镜下，慢性非萎缩性胃炎粘膜可充血水肿或粘膜皱襞肿胀增厚，萎缩性胃炎粘膜颜色变浅，皱襞变薄变平，粘液减少，粘膜变薄，有时可看透粘膜血管纹。不同原因引起的慢性胃炎在胃黏膜损伤和修复过程中的组织学变化主要包括:

1.炎症，一种慢性炎症浸润，以淋巴滴流和浆细胞为特征。

二是萎缩，病变延伸至腺体深部，腺体破坏，数量减少，固有层纤维化。

第三，化生，长期慢性炎症就是胃黏膜的浅表上皮和腺体被杯状细胞和幽门腺细胞取代，分布越来越广，患胃癌的风险更高。判断肠化生的危害，要分析其范围和程度，必要时参考肠化生的分类。

4.发育异常又称非典型增生，是指细胞在再生过程中的过度增殖和缺乏分化。增生的上皮细胞拥挤分层，细胞核增大失去极性，有丝分裂期增多，腺体结构紊乱。

另外，检测幽门螺杆菌可以确定是否有幽门螺杆菌感染，是否需要抗幽门螺杆菌治疗。血清抗壁细胞抗体、内源性因子抗体和维生素b12水平的测定有助于自身免疫性胃炎的诊断。