1.超声波检查:

b超检查简单、无创、可重复使用，诊断准确率为75% ~ 82.1%，应作为首选。而b超(US)易受腹壁肥厚和肠积气的影响，不易判断结石充盈型和萎缩型的胆囊壁。近年来，EUS(内镜超声)已经被用来解决我们的上述问题。EUS用高频探头仅通过胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描，大大提高了胆囊癌的检出率，并能进一步确定肿瘤在胆囊壁的浸润程度。因此，人们使用EUS作为美国检验后的进一步准确判断方法。无论美国还是EUS，早期胆囊癌的超声图像主要表现为隆起性病变和局限性囊壁肥大，也有两者混合的情况。

2.CT扫描:

CT扫描对胆囊癌的敏感性为50%，尤其是对早期胆囊癌，不如美国和EUS。CT影像改变可分为三种类型:①壁厚型:胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚。②结节型:乳头状结节从胆囊壁突入胆囊腔，胆囊腔存在。③实变型:胆囊壁被肿瘤广泛浸润、增厚，腔内充满癌块，形成实质性肿块。如果肿瘤侵犯肝脏，或转移到肝门或胰头淋巴结，往往可以在CT图像下显示。

3.彩色多普勒血流成像:

国内文献报道胆囊肿块及壁内异常的高速动脉血流信号是区分原发性恶性胆囊肿瘤与转移性胆囊肿瘤或良性胆囊肿块的重要特征。

4.ERCP:

据报道，ERCP对胆囊癌的诊断率可达70% ~ 90%，但半数以上的ER- CP检查不能显示胆囊。影像学表现可分为三种情况:(1)胆囊胆管发育良好:多为早期病变，典型病例可见胆囊充盈缺损或膨出病变与囊壁及宽基相连。胆囊壁浸润者，胆囊壁可僵硬或变形。(2)胆囊不发达:多为中晚期病例。(3)胆囊未发育并有肝内或肝外胆管狭窄:梗阻上方肝胆管充盈缺损、扩张为晚期征象。

5.细胞学检查:

细胞学检查包括直接活检或胆汁提取以发现癌细胞。直接活检方法有:b超引导下胆囊病变穿刺、PTCCS(经皮胆囊镜)、腹腔镜等方法。取胆方法较多，如ERCP下取胆、b超引导下胆囊穿刺、PTCD、胆道镜等。虽然报道的细胞学检查阳性率不高，但结合影像学检查手段仍可确诊一半以上的胆囊癌患者。

6.肿瘤标志物:

在肿瘤标本的CEA免疫组化研究报告中，胆囊癌的CEA阳性率为100%。晚期胆囊癌患者血清CEA水平可达9.6ng/ml，但对早期诊断无价值。CA19-9、CA125、CA15-3等肿瘤糖链抗原只能作为胆囊癌的辅助检查。