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刘薇
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知识库 心肌梗塞引起休克危险吗
心肌梗塞引起休克危险吗
发布时间：2023-01-27
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心肌梗死引起的休克是非常危险的，如果处理不及时或不当，很可能导致患者死亡。心肌梗死是由冠状动脉阻塞引起的心肌坏死，它还可导致心脏内部结构如乳头肌缺血性坏死或破裂或恶性心律失常的发生等。，所有这些都会导致血压显著下降，甚至休克。还有一些是心肌梗死引起的休克，如大面积心肌梗死或心肌梗死患者出现室性心动过速、室颤等恶性心律失常。即使选择了降压药或者采取了其他有效的治疗措施，效果也不会很明显。此时可选择体外反搏等措施维持血压。


本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医
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心肌梗死引起休克，临床上称为心源性休克，多见于右心室梗死。一旦发生这种情况，应给予患者阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗，并皮下注射低分子肝素进行抗血栓和抗凝治疗。如遇ST段明显抬高的急性心肌梗死，可在时间窗内考虑溶栓或急诊介入治疗，快速开通病变血管，可有效缓解症状。对于不能进行再灌注治疗的患者，要立即扩容复水，增加血容量，促进心脏血液排出。此时不要使用利尿剂和血管扩张剂，防止血压继续下降。补液后血压不能维持的患者可以使用降压药，如多巴胺、多巴酚丁胺等。右心室梗死常伴有下壁心肌梗死。此时患者容易出现严重的房室传导阻滞，心率变慢。如果患者出现头晕、发黑甚至晕厥的症状，可用阿托品和异丙肾上腺素增加心率。效果不好时，可考虑临时心脏起搏。
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