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张宇
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知识库 胆汁返流性胃炎
胆汁返流性胃炎
发布时间:2023-01-23
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胆汁反流性胃炎是指我们做胃镜时,看到一些粘稠的黄色液体卡在胃体和胃窦里,就是我们所说的胆汁。正常情况下,胆汁从十二指肠下行。胆道口分泌出来后,进入小肠,不会回流到胃里。但是,当我们在内窥镜下下去的时候,发现胆汁在胃里,所以这次叫做胆汁反流性胃炎。

胆汁回流到胃里。因为胆汁是碱性的,会对胃黏膜造成一定的刺激。胆汁反流性胃炎患者的胃黏膜相对红肿。一个胆汁反流性胃炎的患者,早上起来会觉得嘴里发苦。因为胆汁是碱性的,他会觉得嘴里发苦,会有反流。


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胆汁返流性胃炎辨治
治疗应先采用药物治疗,治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗。(一)药物治疗消胆胺是一种硷性阴离子交换树脂,可与胃中胆盐结合,并加速其排除。开始时于餐后1小时服4g,并于临睡前加服1次,通常在服药后1~2周奏效,以后逐渐减量。应同时补充脂溶性维生素。若治疗3个月仍无效果,列为治疗失败。灭吐灵(胃复安)可促进胃贲门及近段小肠收缩,使胃排空加速,可减轻胃排空障碍患者的症状,也可进而减少胆汁和胰液的分泌,缓解返流性胃炎的症状。(二)手术治疗手术方法基本有四种。1.改成billrothi术式如原为billrothⅱ式胃切除者,改成billrothi式,约半数病人的症状可获改善。2.roux-en-y手术原为billrothⅱ式手术者,将吻合口处输入段切断,近侧切端吻合至输出袢。3.空肠间置术原为billrothⅰ式胃切除者,在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠,有效率为75%。4.tanner手术适用于原为billrothⅱ式手术者,切断空肠输入袢,远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢,近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上。除此以外,为了防止吻合口溃疡的发生,可考虑作迷走神经切
徐艳娟
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