(1)治疗

此病对化疗和放疗不敏感，确诊后应根据肿瘤的大小、位置和转移情况进行手术。肿瘤切除率高。据报道，切除率高达95%的胃平滑肌肉瘤应根据病变范围进行手术切除。较小的肉瘤可在距肿瘤边缘3厘米以上局部广泛切除。较大的肉瘤应行胃大部或全胃切除术和胃周淋巴结切除术。由于胃平滑肌肉瘤有时生长很快，但很少侵犯邻近器官，争取手术切除往往令人满意。如果肝脏有孤立性转移，且患者一般情况良好，能耐受手术，可进行胃部分切除术和肝转移局部切除术，也可获得满意的姑息效果。经常使用以下手术方法:

1.楔形胃切除术适用于小于5cm或怀疑良性肌瘤恶变者。边距应设置在2 ~ 3厘米以上。缝合边缘，不改变消化道的解剖和生理结构。

2.胃大部切除术适用于大于5cm小于10cm的肿瘤，或肿瘤靠近贲门或幽门，切缘应距肿瘤5cm以上。

3.全胃切除术适用于肿块侵犯大部分胃的患者，切除整个胃和大网膜。

4.全切除适用于胃外有侵犯者。手术切除胃壁及胃外所有肉眼可见的肿瘤及周围组织，然后根据情况进行消化道重建，应尽量符合消化道的生理解剖结构。

5.即使难以切除复发的肿瘤，仍可尝试尽可能切除肿瘤及受累器官。

化疗和放疗对胃平滑肌肉瘤不敏感。

切除后5年生存率为35 ~ 50%。

(2)预后

胃平滑肌肉瘤的5年生存率为20% ~ 54%。据国外文献报道，低度恶性肿瘤的5年生存率为81%，高度恶性肿瘤的5年生存率为32%。据国内学者统计，病理分级为1级的胃平滑肌肉瘤5年生存率为46.8%，2级为26.9%，3级为16.7%。病理分级对预后有重要影响。

一般来说，胃平滑肌肉瘤的手术治疗是有效的，5年生存率约为50%。Shiu研究了胃平滑肌肉瘤的自然病程和预后因素，指出恶性程度、大小和邻近组织器官的浸润与患者的预后密切相关。认为这三个因素能客观反映肿瘤的生物学行为，胃平滑肌肉瘤可分为三期。三个因素中，除了病理分级要通过病理检查来确定外，其余两个都可以通过手术探查来判断。因此，这种分期有助于治疗方案的选择和预后的评估，目前被一些学者采用。

此外，胃平滑肌肉瘤的预后还与以下因素有关:

1.一般来说，壁内型预后最好，其次是腔内型、腔内型和腔外型。

2.肿瘤体积是否≥6cm。

3.是否有远距离转移或邻近组织的入侵。

4.胃黏膜是否有溃疡。

随着分子生物学研究的深入，学者们指出rasp21过表达，非整倍体DNA患者的预后低于rap21，而二倍体DNA患者的预后明显更差。