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沈涤华
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知识库 高血压脑出血如何鉴别诊断
高血压脑出血如何鉴别诊断
发布时间：2023-01-16
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脑出血与高血压脑出血鉴别的原因很多，要根据患者的年龄、既往史、影像学检查等进行鉴别。年轻患者多为脑血管畸形出血，慢性高血压病史支持高血压出血。长期服用抗凝药物后或心梗抗凝治疗过程中，偶尔会发生脑出血，出血部位也很重要。典型的壳核或丘脑出血基本可以确定为高血压脑出血。皮质下出血常提示血管畸形；明显的蛛网膜下腔出血说明动脉瘤的可能性很大。脑转移瘤，尤其是黑色素瘤、绒毛膜癌、肾上腺癌、乳腺癌和肺癌，以及原发性脑肿瘤中的胶质母细胞瘤，也容易发生自发性出血。出血的其他原因包括脑静脉血栓形成、脑梗塞后出血、血液病和动脉炎。


本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医
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高血压脑病如何鉴别诊断
1.高血压脑病和高血压危象都是高血压的特殊临床表现。它们的共同特点是血压急剧升高，但发病机制和临床表现各不相同。2.出血性中风、脑出血或蛛网膜下腔出血可引起脑水肿和颅内压增高的症状，如高血压、剧烈头痛、呕吐、癫痫发作甚至昏迷。高血压脑病主要表现为舒张压升高，神经功能缺损症状和体征一过性；脑出血神经功能缺损固定并加重；脑膜刺激征可见于SAH；CT检查有阳性鉴别值；高血压脑病表现为弥漫性脑水肿；和脑中风显示高密度或低密度病变的证据。3.尿毒症脑病高血压脑病常伴有癫痫发作和黑变，降压后症状迅速改善；尿毒症肾功能损害严重，常伴有扑翼震颤或肌阵挛，血尿素氮或肌酐升高，透析治疗后症状可缓解；尿毒症患者很少出现癫痫发作和黑变，有助于鉴别诊断。4.高血压性心脏病引起的肺水肿应与高血压性脑病相区别。前者有明显的肺水肿症状和体征，纠正肺水肿后血压下降，可以区分。
赖光辉
发布时间：2023-01-16