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宫颈癌分散同步放化疗可以治愈宫颈癌。同步放化疗是指放疗和化疗相结合,以放疗为主,化疗为辅。出于维持年轻患者卵巢功能的目的,早期宫颈癌的治疗仍以手术治疗为首选,但对于IIb期及以上(明显的子宫周湿润)的患者,放疗几乎是唯一的选择。
中医宫颈癌,早期以局部用药为主,阴道用药可使宫颈癌病灶凝固、坏死、脱落。但对于晚期癌症,还是要辨证施治。扶正祛邪,标本兼治,可以缓解宫颈癌患者的症状,延长患者的生命。常用药物有莪术、天南星、鸦胆子、紫草等。
放射治疗是宫颈癌的主要治疗方法。在放疗期间,应使用中药减少副作用,如滋阴清热,治疗放疗引起的白带、恶臭、阴部疼痛、口干、口渴、大便硬等症状。地黄、沙参、麦冬、天花粉、苦参、金银花、蒲公英可水煎。
中西医结合疗法
中医认为,宫颈癌的发病是由于脾湿、肝郁、肾虚、脏腑功能丧失,导致冲任失调,督脉不守约所致。《内经》提到:“任脉为病,女子带下阴道聚”;“盖冲任失衡,督脉失控,脉不坚,取之而下”。
肝郁气滞,脾虚湿盛,或肾虚体弱,均可导致本病。因为冲任的脉系肝肾,是血海。所以在临床上要分清虚实,分清脏腑,或疏肝理气,或健脾祛湿,或补肾固涩,这些都与肝脾肾密切相关。
化学疗法
化疗是一种全身疗法,适用于晚期病例的治疗。以往认为化疗对宫颈癌疗效不够,缓解率低,缓解期短。对于晚期患者,只能缓解疼痛,延长生命。近年来,随着抗癌新药的不断问世、给药途径的改进和多种药物的联合应用,化疗已成为宫颈癌治疗的有效辅助疗法,可用于晚期病例或与手术、放疗联合应用,或用于复发癌的治疗。化学药物可以直接作用于肿瘤,有些药物可以增强放疗的生物效应。
单药治疗:以往宫颈癌化疗多采用单药治疗,如氮芥、博莱霉素、丝裂霉素、5-FU等。近年来发现顺铂治疗宫颈癌优于其他药物。
联合治疗:联合治疗一般是根据药物的作用机制、作用点和毒性反应选择两种以上的药物进行治疗。宫颈癌的联合化疗方案很多,其中顺铂和博莱霉素是主要的化疗方案。常用的方案包括顺铂、博莱霉素和长春新碱,以及顺铂、博莱霉素和阿霉素。以阿霉素为主的联合方案是多柔比星甲氨蝶呤。
放化疗综合治疗:化疗联合放疗可能提高晚期宫颈癌的治疗效果。其应用方法可以是放疗前化疗、化疗和放疗同时进行、放疗后化疗。
化疗和手术综合治疗:应用的方法包括术前化疗和术后化疗。
动脉插管区域化疗:宫颈癌化疗的一般途径是全身静脉给药。动脉插管区域性化疗是近年来发展起来的一种化疗方法。它通过腹壁下动脉插入髂内动脉至髂总动脉水平,并注入化疗药物。常用药物有5-FU、氨芥、博莱霉素、顺铂、阿霉素等。一般以氨芥为佳。
中医治疗
本病多属中医临床“崩漏”、“五色白带”范畴。中医认为本病与冲任有关。崩漏带下为冲任亏虚,督脉失控,产生带下病;或外感湿热,毒邪积聚,阻滞细胞网络;或肝气郁结,疏泄不畅,凝血瘀滞;或者脾虚引湿,湿郁化热,时间长了就有毒了,然后就成了带下。本病以七情损伤、肝气郁结、冲任损伤、肝脾肾亏虚为内因,湿热瘀阻为外因。
外科疗法
筋膜外ⅰ级全子宫切除术。撬动耻骨颈韧带,将输尿管向外推,切除整个子宫。适用于CIN(宫颈上皮内瘤变)和早期间质浸润癌,即ⅰa1期宫颈癌。
ⅱ级切除主韧带、底韧带内侧半部和阴道壁上1/3。适用于宫颈微病灶浸润癌,即ⅰA2期宫颈癌。
ⅲ级切除所有主韧带、眼底韧带和阴道壁上1/3。适用于宫颈癌ⅰ b期和ⅱ a期。
ⅳ级切除输尿管周围组织、膀胱上动脉和3/4阴道壁。适用于保留膀胱的中枢性复发癌。
ⅴ级膀胱部分切除术和远端输尿管切除术。适用于复发癌已侵犯膀胱和输尿管远端的患者。
医生的经验和技术水平也成为宫颈癌治疗的关键。放射科医生要不断探索最佳的光照模式,针对不同的患者,在治疗过程中采取不同的治疗方案。所以处理方法不一样。但他们的本质是一样的。