咯血患者伴有血尿，可能有以下原因:

一、各种原因引起的凝血功能障碍。凝血功能障碍可导致出血，出血可包括咯血或血尿，并可能引起其他部位出血，包括胃肠道出血、皮肤黏膜出血、鼻腔出血和牙龈出血。

2.血管炎，如显微镜下多血管炎，可同时积聚肺和肾，可引起咯血和血尿，也可伴有肺间质疾病和肾功能不全。

三、肺出血饰肾炎综合征，还可导致咯血、血尿、肾功能不全等。