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血清TGA(甲状腺球蛋白抗体)和MCA(甲状腺微粒体抗体)是两种主要的特异性甲状腺自身抗体。自身免疫性甲状腺疾病(如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、格雷夫斯病)增多,血液中也可检出其他甲状腺疾病和健康人,但滴度较低。TGA是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标,常显著改善。
甲状腺球蛋白是由甲状腺滤泡上皮分泌的糖蛋白。每个Tg(甲状腺球蛋白)含有约2个甲状腺素(T4)和0.5个三碘甲状腺原氨酸(T3)分子,储存在滤泡腔内。人的这种蛋白质由2767个氨基酸残基组成,是碘在甲状腺中的储存形式。水解后,可产生甲状腺素和三碘甲腺原氨酸。
Tg正常值
所有正常人血清中均可检测到Tg,血清Tg不存在昼夜节律和季节变化。Tg的浓度主要由三个因素决定:(1)甲状腺的大小。(2)甲状腺损害,如活检、外伤、出血、放射性损伤和炎症等。(3)激素效应,如TSH、人绒毛膜促性腺激素、TSH受体抗体(TRAb)。在生理状态下,甲状腺的大小是决定Tg水平的主要因素。
甲状腺功能异常与血清甘油三酯
由于TRAb的刺激,Graves甲亢患者的Tg几乎全部升高,少数患者血清Tg不高也不低。甲亢治疗后TG恢复正常可能是由于TgAb的影响。在一些难治性甲亢中,即使T4和T3正常,血清Tg仍保持在高水平。血清Tg、TRAb与甲亢复发的关系不是很密切。甲亢的Tg在术后第一天达到高峰,数月后降至正常。同位素治疗后,Tg升高1~3个月。Plummer甲亢、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎患者血清Tg均升高,外源性甲状腺激素药物导致甲亢患者Tg降低。
甲状腺分化癌与血清甘油三酯
使用Tg作为肿瘤标记物已经得到很好的确立,但尚不清楚它是否可以预测疾病的预后和生存期,但它比放射性碘扫描更准确。
分化型甲状腺癌手术前的血清Tg值对诊断没有意义,因为甲状腺癌以外的甲状腺疾病患者的血Tg也可以升高,而甲状腺癌患者的血Tg也可以正常。分化型甲状腺癌术前血清Tg水平与肿瘤大小呈正相关。