大便里没有血，但擦过的卫生纸上有血，原因如下:

1.通常认为是肛门疾病引起的，比如痔疮出血，包括内痔和外痔。

2.可能是肛裂引起的出血。肛裂引起的出血大多伴有疼痛。典型表现是排便前疼痛加重，排便后可能缓解。

3.痔疮引起的出血通常包括肛门内肿胀的结节。排便时内痔可能会出来，需要用手回位。

建议患者去肛肠科门诊做肛肠镜和肛门指诊。