强直性脊柱炎早期，建议药物治疗。

用药方面，一线用药，或者说基础用药，是非甾体类抗炎药(NSAIDs)，这是人们非常熟悉的消炎止痛药，但是强烈反对使用糖皮质激素。很多强直性脊柱炎患者会使用土方药物，比如服用一些药粉和药丸，最终导致残疾，因为其中含有未知剂量的激素，甚至还有地塞米松激素。强直患者必须避免使用激素类药物。非甾体抗炎药作为一线或基础药物。

此外，如果有外周关节疼痛和肿胀的症状，也可以适当考虑和使用类似免疫抑制剂的药物，如甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶。对于难治性强直的患者，也就是常规治疗无效且有复发性口腔溃疡的患者，也可以适当考虑使用免疫抑制剂沙利度胺。

生物制剂作为新药，是目前强直性脊柱炎各种指南中的首选，对强直性脊柱炎的效果很好。但所有的药物都必须在风湿科医生的指导下，经过仔细评估后使用，否则会导致不可估量的毒副作用。