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王翠玲
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知识库 葡萄膜恶性黑色素瘤应该做哪些检查
葡萄膜恶性黑色素瘤应该做哪些检查
发布时间:2023-01-23
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葡萄膜恶性黑色素瘤可能是良性的,也可能是恶性的,尤其是恶性黑色素瘤比较少见,但最严重的是人体内已有痣的恶变。这是黑色素瘤的一种,发病后容易扩散。如果能早期发现恶性黑色素瘤并及时治疗,治愈率在75%左右。所以,我们来看看葡萄膜恶性黑色素瘤应该做哪些检查?

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第一,早期葡萄膜恶性黑色素瘤可以通过症状判断。比如早期症状是视觉扭曲、萎缩、中央有暗斑和屈光力改变(远视持续增大),这是主要的临床表现。根据这些症状,足以证明视网膜下有恶性病变。并且随着病情的不断加重,后期会出现相应的视野缺损。此时,如果瞳孔未放大,就要仔细检查周围的眼底疾病,以免误诊。

其次,葡萄膜恶性黑色素瘤起源于睫状神经,因此眼底病也可伴有瞳孔异常或角膜相应部位扇形感觉功能不全。此时该病引起眼球疼痛的原因可为继发性青光眼或肿瘤坏死,如葡萄膜炎或眼内炎,少数为肿瘤浸润或睫状神经节压迫所致。患者要通过基础眼底检查来判断。

第三,葡萄膜恶性黑色素瘤可通过巩膜透视检查,对疾病的诊断有重要价值。对于判断炎症性病变、黄斑变性、脉络膜转移非常重要。

第四,由于葡萄膜恶性黑色素瘤通常是不透明的,所以用b超诊断仪扫描有很大的参考价值,对分析屈光介质混浊非常重要。一般情况下,通过检查肿瘤超声和脉络膜凹陷后面的平滑蘑菇状突起和阴性回声区(声学阴影)可以诊断该病。

葡萄膜恶性黑色素瘤是由未经治疗的皮肤病变引起的肿瘤。在临床上很常见,在黏膜、脉络膜等部位也很常见。但黑色素瘤是高度恶性的,临床上很可能有远处转移。黏膜黑色素瘤不易发现,预后差。只有及早分析判断,才能彻底治愈疾病。


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葡萄膜恶性黑色素瘤首先要与葡萄膜良性黑色素瘤相鉴别。良性黑色素瘤是脉络膜的痣。不会隆起或仅轻微隆起,表面光滑,不会造成视网膜脱落。荧光素眼底血管造影显示没有荧光素渗漏,超声可以有所作为。第二种与脉络膜血管瘤相鉴别,眼底血管造影后期有血窦荧光,超声检查与恶性黑色素瘤不同。三是脉络膜转移瘤,表现为结节状、边界不规则、灰黄色或黄白色浸润性肿块。起病快,发展快,有助于发现原发病灶,诊断。第四种是渗出型老年性黄斑变性,眼底荧光血管造影,可以看到脉络膜新生血管膜,荧光素渗漏,在出血处屏蔽荧光。眼睛的CT扫描和超声波检查有助于区分。第五种是脉络膜出血,也可以通过荧光素眼底血管造影来识别,出血会表现为荧光闭塞。
吴建华
发布时间:2023-07-20