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当门诊部分患者做完TCT结果显示ASCUS(无明确诊断意义的非典型鳞状细胞)时,部分医生会建议再做一次DNA定量细胞学检查,如下图所示。DNA指数?细胞核?二倍体?每一个字看起来都很高大上,但又是什么意思呢?
宫颈DNA倍体定量分析是一种全新的“自动化、标准化、智能化”的肿瘤细胞发现方法。这项技术主要是通过DNA倍性分析系统对细胞核进行特殊染色后,通过测量细胞核内的DNA含量或倍性来判断细胞的生理状态和病理变化。正常人体细胞中有23对染色体。在致癌因素的作用下,可能发生基因突变,导致染色体结构或数量发生变化,出现DNA非整倍体细胞。此外,由于癌细胞的无限增殖,DNA大量积累。通过检测细胞中DNA的相对含量或增殖期细胞的数量,可以确定机体的细胞是否存在异常。
简单来说,如果有宫颈癌或癌前病变,宫颈细胞就会出现DNA倍体异常,通过DNA定量细胞学可以判断癌变的可能性。
目前临床上通常将TCT检查与DNA定量分析相结合,可提高宫颈癌早期诊断的敏感性和特异性,更适用于宫颈癌的早期诊断。特别是当TCT中出现“无明确诊断意义的非典型鳞状细胞”即ASCUS时,DNA定量细胞学可以进一步判断患者的病理程度,为下一步分流提供指导。研究表明,在所有宫颈病变中均可发现DNA倍体异常细胞,病变级别越高,DNA倍体异常细胞出现的频率越大。ASCUS诊断CINⅱ级以上病变时,71.43%可见到或见到大量DNA倍体异常细胞。因此,如果细胞学诊断为ASCUS,且未发现或可见少量DNA倍体异常细胞,则大部分宫颈病变不会进一步发展,此类患者可按常规定期复查;但ASCUS显示同时可见大量DNA倍体异常细胞,发生宫颈癌的可能性很大。对于这些患者,需要进行病理活检以进一步诊断。
最后需要注意的是,宫颈癌的筛查技术越来越多,宫颈癌的早期预防和检测手段已经非常成熟。成年女性只要爱护身体,定期检查,宫颈癌是完全可以预防的。