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杨冬
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知识库 乙肝相关性肾炎严重吗
乙肝相关性肾炎严重吗
发布时间：2023-01-15
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乙型肝炎相关肾炎可以是严重的或轻微的，取决于临床条件。乙肝病毒感染后，不仅可引起肝细胞损害，还可引起肾脏损害，主要是免疫复合物介导的肾小球损害。临床上称为乙肝相关性肾小球肾炎，膜性肾病和IgA肾病最常见。还会出现其他病理类型的肾损伤，以及血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现，也会导致肾功能衰竭。治疗方面，以抗病毒治疗为主，不宜使用激素和细胞毒药物。预后也不同。注意休息，避免疲劳和感染。


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乙肝相关性肾炎
慢性乙肝患者中大约5%会出现肾炎表现。乙肝病毒感染后可以引起广泛的肾小球病变，导致膜性肾小球肾炎、增殖性肾小球肾炎等。原因是乙肝病毒表面抗原和相应抗体形成免疫复合物沉积于肾小球，激活补体系统，使血管壁通透性增加，蛋白质和红细胞等成分渗出；补体的血小板聚集作用可启动凝血系统在肾小管内形成血栓。乙肝相关性肾炎早期可以没有明显症状，只是尿中出现蛋白和红细胞，在化验小便时发现蛋白尿、血尿；病情逐渐发展可以出现低蛋白血症、明显水肿（颜面、下肢等处）、高脂血症等，最后也可发展为尿毒症。临床诊断主要靠：1.明确的乙肝病史；2.有血尿、蛋白尿、高血压、恶心、呕吐、低血钾等肾炎表现；3.肾穿刺活检在肾小管内皮细胞、基底膜中找到乙肝病毒免疫复合物。多数病例病程迁延，药物疗效不佳，对糖皮质激素及免疫抑制剂大都耐药。本病有一定自限性，应该积极治疗乙肝，同时加强饮食、心理调养，适当使用一些中药制剂，有可能治愈本病。滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣
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