临床肿瘤的诊断和其他疾病一样，是以病史为基础的。只有根据患者的主诉和临床表现，详细询问患者的病史和体格检查，结合各种实验室检查结果和相关的特殊检查，综合分析，才能作出正确的临床诊断。其中，对患者病历进行初步诊断是最关键的一点。病历上初步诊断是什么，会影响后续检查。肿瘤如何从病历中得到相应的诊断？下面是怎么做的。

(1)病史

病史对于肿瘤的诊断非常重要，尤其是对于内脏肿瘤的早期诊断。

1.主诉

(1)肿块:肿瘤患者最常见的主诉，往往是患者不经意间发现的。如果抗炎1 ~ 2周后肿瘤无改善，应怀疑为肿瘤。体腔深层器官的肿瘤一般很难发现。询问病史时，要注意患者体内肿瘤引起的压迫、梗阻或器官破坏等症状。

(2)疼痛:这是一种常见的主诉。一般肿瘤开始无痛，但发生在神经干周围的肿瘤压迫邻近神经，或起源于实质器官(肝癌)和骨骼(骨肉瘤)的肿瘤生长迅速，引起所在器官的包膜或骨膜扩张，直肠癌可被粪便摩擦或溃烂或被肿瘤感染，均可引起疼痛。晚期当肿瘤侵犯神经丛或压迫神经根或引起大出血、穿孔时，可出现顽固性疼痛或急性腹痛。如果患者主诉肩部、大腿、臀部或脊柱持续疼痛，治疗1个月以上无效，应进一步检查。

(3)病理性分泌物:发生于口、鼻、咽、消化道、泌尿生殖道等部位的肿瘤。如溃烂入腔或并发感染，常排出血性、脓性、粘液血性或腐臭性分泌物，应进一步检查。

(4)溃疡:皮肤癌患者多以溃疡为主诉就医。癌性溃疡边缘向外隆起或呈菜花状，溃疡基底凹凸不平，易出血、酸败。用于迁延不愈的溃疡，尤其是烧伤后瘢痕溃疡、严重的宫颈炎、瘘管、窦道等。，应根据癌前病变积极治疗，避免癌变。

(5)发热:发热常见于恶性淋巴瘤(尤其是霍奇金病)、肝癌、肺癌、骨肉瘤、胃癌、结肠癌、肾癌、胰腺癌或肿瘤晚期患者。因吸收肿瘤坏死分解产物或并发感染而发热，部分肿瘤患者发热原因不明。

(6)咳嗽:肺癌患者的常见症状，常伴有血痰、胸痛或不同程度的呼吸困难。或者肿瘤侵犯支气管，经常咳嗽。

(7)黄疸:如果患者主诉无痛性进行性黄疸，首先要警惕胰头癌和胆总管下段、胆胰管壶腹或十二指肠乳头肿瘤的可能。此时肝胆也可因胆汁淤积而肿大。

(8)消瘦、贫血和疲劳:这通常是肿瘤的晚期症状。如果病人极度消瘦、贫血和疲劳，则称为恶病质。消化道肿瘤由于消化吸收障碍，容易贫血、消瘦、乏力。任何40岁以上抱怨进行性消耗性贫血的人都应进一步检查，以排除消化道肿瘤。

2.性别年龄肿瘤多发生于中老年人，但原发性肝癌、结直肠癌、甲状腺癌也可见于青少年。肉瘤常见于青少年和儿童，但也可发生在中老年人。消化道肿瘤、肺癌等。大多是男性。乳腺癌主要发生在40岁以上的女性，男性乳腺癌少见。前列腺癌大多发生在老年男性，但很少发生在女性。乳腺纤维腺瘤好发于20 ~ 30岁的女性。儿童恶性肿瘤主要起源于淋巴组织、造血组织、神经组织和间充质组织。肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤均发生在4 ~ 5岁之前。

3.病程发展良性肿瘤病程较长，从几年到几十年不等。如果短时间内肿块突然增大，则意味着恶变或出血、液化、坏死等。良性肿瘤中。例如，硬度增高、边界不清、活动度降低、血供增多或溃烂出血的良性肿瘤，往往是恶性表现。癌症一般发展较慢，病程较长，而肉瘤发展较快，病程较短。骨肉瘤或低分化软组织肉瘤大多在几个月后明显增大。

4.家族史某些肿瘤如乳腺癌、宫颈癌、胃癌、结直肠癌、视网膜母细胞瘤、白血病等。可能有遗传倾向。因此，在询问病史时，要注意发现患者的直系亲属是否有肿瘤史，有肿瘤家族史的要仔细详细的筛查。

上述提示是从病历中得到肿瘤的初步诊断，便于医生更快地检查，也便于患者自己在询问或查看病历时心中有底，进而配合医生的治疗方案进行治疗。当然要明确病理诊断后再决定治疗方案。