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刘晓副
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知识库 频发室性早搏的治疗
频发室性早搏的治疗
发布时间：2023-01-24
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对于没有器质性心脏的患者，室性早搏的发生不会增加心脏性猝死的风险。如果没有明显症状，就没有必要使用药物治疗。如果病人有明显的症状，治疗的目的就是消除症状。要特别注意患者的耐心解释，说明这种情况预后良好，减轻患者的焦虑和不安。避免吸烟、咖啡等诱发因素。药物可以是β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等。、以及美西律、普罗帕酮、莫雷西嗪等。对于有室性早搏的二尖瓣脱垂患者，仍可遵循上述原则，β受体阻滞剂可作为首选。如果患者有急性心肌梗死、冠心病等并发室性早搏，要积极改善循环抗凝、抗血小板、扩冠。并尽早使用β受体阻滞剂以降低心室颤动的风险。


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频发性室性早搏
室性早搏是心律失常的一种。所谓频发室性早搏，是指24小时内室性早搏次数超过600次。现在频发室性早搏的患者大多都有一个明显的器质性疾病，不管是器质性心脏病还是其他疾病，比如甲亢。也就是说，如果出现频繁的室性早搏，说明患者有一些特定的疾病，所以找到频繁室性早搏的原因是我们最重要的任务。一旦找到病因并进行治疗，频发室性早搏的治愈率会更高。还有一种是患者心室自律性强导致的频发室性早搏，也就是所谓的传导系统异常。这种频发的室性早搏只能通过口服抗心律失常药物或射频消融治疗。相对治愈率不是很高，有复发的可能。
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频发室性早搏怎么治疗
频发室性早搏需要积极治疗，寻找病因。如果有明确的病因，就要去处理，比如冠心病，积极开通血管。例如，瓣膜疾病可能需要手术来缓解瓣膜异常，如甲亢，需要控制甲状腺疾病的药物。这些因素并不明显，也没有被发现。可能取决于频发室性早搏的频率。如果一分钟内出现5次以上这样的早搏，或者24小时内出现10000次以上，就要采取积极的药物治疗。常用的药物也是β受体阻滞剂，或者添加一些这类改善电解质或微量元素缺乏的药物。其他治疗室性早搏的药物，包括普罗帕酮和慢心率药物，目前临床上不提倡使用。应用这些普罗帕酮和慢心率药物以及长期使用的慢心率药物不一定能增加生存期。长期使用可能需要β受体阻滞剂。如果药物不能控制，24小时内仍会超过10万次。可能是积极治疗射频消融的一种手术，即将导管伸入心脏，消除异常搏动的部位，减少其异位搏动，或直接消除其异位搏动。
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