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孙松朋
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知识库 小孩预激综合征需要做手术吗
小孩预激综合征需要做手术吗
发布时间：2023-01-23
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预激综合征患儿，如果没有预激症状，可能不需要急诊手术。如果患者发作频繁，心动过速会影响生活，需要手术治疗。预激综合征的手术是消融术，包括射频导管消融术和冷冻导管消融术。手术要根据孩子的年龄来决定，包括房室旁道的预激、房室旁道的位置以及手术的风险。成年后进行预刺激手术，可以避免以后孩子猝死的风险。很多患者是预激或无心动过速，偶尔心动过速，但对生活影响不大，可以暂时避免手术。


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小儿预激综合征需要手术治疗吗
预激是房室传导的异常现象。冲动通过附加通道传递，提前兴奋部分或全部心室，使部分心室肌提前兴奋。当发生室上性心动过速时，作者称之为预激综合征。预激是一种罕见的心律失常，预激综合征本身不需要特殊治疗。有些人虽然有预激综合征，但是没有心动过速的发作，所以不需要治疗，观察就可以了。如合并室上性心动过速，处理同普通室上性心动过速。当并发房颤或房扑时，如心室率快、循环障碍等，应尽快采用同步DC复律。可以服用稳心颗粒。如果不起作用，往往会出现症状。建议手术。诊断主要靠心电图，目前治疗主要是射频消融。
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预激综合征的根本原因是心脏发育过程中留下了心脏传导的“冗余通道”，可通过射频消融予以根除。然而，并非所有预激综合征患者都必须接受射频消融术。这是因为拥有“额外的通道”对人体没有影响。所以，如果心动过速从未发生过，可以不急于手术；此外，罕见发作、风险低的患者也可暂时停止手术。但有些患者，尤其是发病时风险高的患者，必须接受治疗。这些患者包括:①反复发作的心动过速，明显影响工作和生活质量。②药物治疗不易控制的心动过速。③心动过速时，心率很快，200次/分以上。④心动过速时出现房颤伴顺行旁路。⑤食管起搏或心内电生理检查确诊为高危患者。
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