随着晚期乳腺癌的发展，常发生脑、肺、肝、骨转移，其中骨转移最为常见，转移率高达70%。虽然很多骨转移的病例得到了成功的控制，但早期治疗仍然是关键。乳腺癌骨转移怎么办？

乳腺癌骨转移的常见情况

统计显示，90%的乳腺癌骨转移患者会有疼痛和压痛。乳腺癌骨转移早期，压痛为轻度间歇性，随病情逐渐发展呈持续性、渐进性，尤其在夜间，使患者无法入睡，从而影响其工作和生活。

病理性骨折，有的患者甚至把骨折作为乳腺癌骨转移的首发症状。乳腺癌骨转移发生在脊柱时，骨转移常导致椎体变形、塌陷和压缩性骨折，并伴有脊髓压迫。

脊髓压迫通常在早期引起四肢麻木、刺痛、寒战或发热，有的可伴有肌力下降或肌肉萎缩。当脊髓受到完全压迫时，就会出现截瘫。病理水平以下的感觉丧失、肢体瘫痪、自主神经功能障碍(如便秘、尿失禁或尿潴留)。

化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗

它是治疗复发和转移性乳腺癌的基本药物。在选择复发性乳腺癌的治疗方案时，要考虑激素受体状态(ER/PR)、HER-2状态、年龄、月经状态以及病情进展是否缓慢。原则上，对于疾病进展缓慢的激素敏感型乳腺癌患者应首选内分泌治疗，对于疾病进展较快的复发转移患者应首选化疗，对于HER-2过表达患者应考虑曲妥珠单抗。因为乳腺癌骨转移一般不会直接造成生命威胁，而无内脏转移的患者生存时间相对较长，所以尽量避免不必要的强化化疗。乳腺癌骨转移患者，如er、PR阴性，术后无病间隔时间短，病情进展快，有内脏转移，对内分泌治疗无反应，应考虑化疗。

放射治疗

放射治疗是乳腺癌骨转移姑息治疗的有效方法。其主要功能是缓解骨痛，降低病理性骨折的风险。放射治疗包括外照射和放射性核素治疗。

外科疗法

是否选择手术治疗，在诊疗过程中选择何种手术治疗方式，是临床医生经常面临的问题。最重要的是，早期发现骨转移和评估长骨和脊柱潜在病理性骨折的风险。乳腺癌骨转移的手术指征:预期生存时间4周以上，病理性骨折或脊髓压迫，骨病灶直径2.5cm以上，骨皮质破坏50%以上。

止痛治疗

非甾体抗炎药是治疗骨转移的基本药物。镇痛效果差或出现中重度疼痛时，建议合用阿片类镇痛药。适时应用阿片类药物缓释剂有利于持续缓解疼痛。对于发作频繁的突发性疼痛，可增加止痛药的适时剂量。控制突发性疼痛的主要方法是储备速效或短效止痛药，单次用量一般为每日用量的5% ~ 10%。顽固性突发疼痛的患者可以考虑使用患者自控药物泵。