(1)治疗

1.西医治疗本病往往需要中西医结合，尤其是对急性出血坏死性胰腺炎，要采取抗休克、抗感染、对症治疗、支持、手术等措施。

(1)饮食控制和胃肠减压:症状较轻者食用少量淡汁，恶心、呕吐、腹胀明显时，需胃肠减压，可通过胃管注入中药。

(2)支持疗法:静脉补充电解质，维持足够的循环血容量，补充充足全面的营养，对提高本病疗效非常重要。

(3)抗生素的应用:主要是抑制肠道细菌的生长，防治继发感染。经常使用广谱抗生素。

(4)抗胰酶治疗:可应用抑制胰腺分泌等措施。

(5)手术治疗:目前对本病的手术期和手术方式有很多争论。目前，在积极对症支持治疗的基础上，患者急性症状在采取延迟手术前已有所缓解，多在急性发作后7天左右。但对于诊断不确定，使用各种支持疗法后病情仍在恶化的患者，应及时手术治疗。应根据不同的胆道疾病选择手术方式，请参考相关内容。胰腺引流和胰腺切除术可用于治疗胰腺本身。

2.目前中医对本病的辨证分型尚无统一标准，文献报道也颇不一致。临床上可分为肝胆郁滞、肝胆湿热、热毒郁结三种类型。

(1)肝胆郁滞:胆腑不利，气机阻滞，肝失循环，脾失健运，以致发病。常见于急性水肿型胰腺炎的早期。症见腹痛、胸胁胀痛、腹胀、恶心、口苦、食欲不振、苔薄脉细。治疗:疏肝利胆，解郁。选择柴胡疏肝散。常用药物有:柴胡、白芍、香附、黄芩、虎杖、青皮、郁金等。

(2)肝胆湿热:肝胆不易释放，湿热内生，积而不散，熏蒸肝胆而致病。症状有腹痛、发热、黄疸、口苦、尿黄、便溏、舌红、苔黄腻、脉滑。治法:清热燥湿，疏肝利胆。选择大柴胡汤。常用药物有:柴胡、大黄、黄芩、栀子、半夏、蒲公英、厚朴等。

(3)热毒内结:肝胆湿热不散，热则火化，火毒内生，可导致腐脓，也可耗气动血，甚至阴阳分离。症状包括持续高热，腹痛，持续不理解，腹部肌肉僵硬，口唇干燥，面红或红，或暗黄色身体，便秘，小便黄赤，舌红，苔黄或灰，脉细。皮肤瘀斑、牙龈出血等。可见于那些热血入营的人。心包热者可见昏迷或谵妄狂躁。如果阴损阳，阴阳分离，可见四肢发冷，汗出。治疗:清热泻火解毒。用方黄连解毒汤加减。常用药物有黄连、黄芩、生地、牡丹皮、栀子等。便秘腹痛者，可加大承气汤。有血入营者可加清营汤。心包热者可加安宫牛黄丸。阴阳两虚者，可用参附汤、参麦散、沈度汤。

(2)预后

急性水肿型预后较好，但如果胆道疾病治疗不彻底，往往一次发作后又频繁发作。出血性坏死预后仍然严重，可能出现多种并发症。