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在日常生活中,甲状腺癌的发病率非常高,尤其是这种疾病,在病因上往往与亚急性甲状腺炎非常相似,所以大多数人容易被误诊,往往影响患者的生活。下面这篇文章是,甲状腺癌容易和哪些疾病混淆?
1.结节性甲状腺肿
一般有碘缺乏的基础,常见于中年女性,病史较长。病变常累及双侧甲状腺,呈多发结节,大小不一,光滑柔软。结节一般无压迫症状,部分结节有囊性变。腺体可对称萎缩,甲状腺肿块迅速增大并浸润周围组织。肿块坚实,活动性差,然后颈深淋巴结和锁骨上淋巴结转移。
2.甲状腺炎
各种类型的甲状腺炎都有可能被误诊为甲状腺癌,如甲状腺不对称增大、结节状、与周围组织粘连固定等,但光镜下表现各不相同。
(1)亚急性甲状腺炎:常继发于上呼吸道感染、甲状腺滤泡破坏、胶体释放、体温升高、甲状腺肿大、一侧甲状腺硬化伴轻度压痛,数周后可累及另一侧甲状腺;部分病例可在几个月内反复缓解,有血清T3,但甲状腺131I吸收率明显下降。这种分离现象具有诊断价值。肾上腺皮质激素和甲状腺素是有效的辅助治疗。根据典型的临床表现,多数病例可以确诊。
(2)慢性淋巴样甲状腺炎:多发生于40岁以上的女性。双侧甲状腺呈慢性,硬度似橡胶,表面有结节。一般不与周围组织粘连或固定,颈部淋巴结不肿大。其中部分与甲状腺癌并存,如粘液性水肿,甲状腺抗体明显增高。
(3)硬化性甲状腺炎(RIEDEL氏病):又称纤维甲状腺炎,是全身慢性纤维增生性疾病的局部表现,平均2 ~ 3年。其基础代谢正常或略高,质硬如木,但保持甲状腺原有形态,常与周围组织固定,呈现压迫症状。表现为气短,与甲状腺癌很难区分。
3.多发性内分泌腺瘤
(1)男性2A型:为单侧或双侧肾上腺嗜铬细胞瘤。大多数病人都有家族史。可以认为髓样癌存在于C细胞增殖期,然后发生嗜铬细胞瘤。当儿茶酚胺分泌异常增多时,可出现心慌,可能发生在甲状腺髓样癌之前。局部病灶病理检查可见表皮和真皮之间有淀粉样物质沉积,原因不明,可能提示髓样癌。
(2)男性2B型:甲状腺髓样癌,包括舌侧或结膜下粘膜神经瘤,马凡样型(细长,肌肉发育不良,肠梗阻或腹泻,早期转移,病变可能已扩散至颈部以外,但仅有少数为恶性,如腹泻,常为双侧,常因嗜铬细胞瘤猝死,应先治疗嗜铬细胞瘤,后手术切除甲状腺髓样。
了解了甲状腺癌容易与哪些疾病混淆后,我们知道一旦误诊,后果是非常不堪设想的。所以在治疗这种疾病时,一定要进行科学规范的检查,及时治疗。另外,这种病的病因很复杂,一定要认真重视。