宫颈上皮内瘤变(CIN1)在组织学上属于低度(轻度)宫颈癌前病变，其中50%可自然恢复正常，另50%会进展为高度(重度)宫颈癌前病变，即CIN2和CIN3。阴道镜活检确诊CIN1怎么办？这个问题看似简单，答案却相当复杂。我可以很快说出答案，但至于为什么，那就一言难尽了。

如果做了阴道镜活检，确诊为CIN1，该怎么办？

1.你需要知道你的TCT报告的结果。

TCT结果的报告比较复杂，但我们可以简单地将其分为三类。

①一般正常，包括报告正常，无恶性细胞，良性反应性改变和炎症。

②低度细胞学病变包括意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)、不典型鳞状细胞的高度病变(ASC-H)和鳞状上皮的低度病变(LSIL)。

③细胞学高度病变，如鳞状上皮高度病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)、腺癌等。

2.你还需要知道阴道镜检查是否满意。

①满意

也就是说，宫颈柱状上皮与宫颈鳞状上皮的交界处(称为移行区，是最容易发生宫颈癌前病变的部位)被检查医生看到了，从这个部位取活检做病理检查，那么我们可以假设宫颈上不会有比CIN1更重的病变。

②不满。

也就是说，前面提到的过渡带由于各种原因医生是看不到的，这些部位也没有活检，所以我们不得不怀疑活检的地方可能并不是病变最严重的部位。换句话说，宫颈上可能有比CIN1更严重的病变。

3.了解宫颈病变治疗方法的优缺点(CIN)。

①随访观察

其实不用治疗，定期检查。

②物理治疗。

烧灼和破坏受累的宫颈组织，包括宫颈冷冻治疗、激光、电灼、射频、冷凝等。，优点是操作简单，门诊就够了。缺点是无法获得组织标本。烧了就烧了。你什么也看不见。

③手术治疗。

宫颈组织的一部分的锥形切除术，称为宫颈锥切术。它的优点是可以为进一步检查提供样本，发现可能更严重的病变，缺点是创伤轻微，需要住院治疗。

好了，有了这些信息，我们就可以选择CIN1的治疗方案了。

1.细胞学和阴道镜检查结果一致。

如果你的细胞学(TCT)报告是低度病变，包括ASC-US、ASC-H或LSIL，阴道镜活检结果是CIN1，也就是两者一致，那么治疗主要看合并症状。如果同房后出现出血和宫颈糜烂，可以进行物理治疗，如宫颈激光。如果没有症状，只是常规体检发现的颈椎问题，可以定期检查。

定期复查的时间和项目为:每6个月或12个月复查TCT，或每6个月或12个月检测人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)。如果人乳头瘤病毒是阳性或ASC-US或更多，那么需要再次阴道镜检查。如果人乳头瘤病毒阴性，或者连续两次宫颈细胞学检查正常，可以回到常规细胞学筛查团队，目前是两年一次。

2.细胞学和阴道镜检查结果不一致。

如果你的细胞学(TCT)报告是HSIL或AGC，但阴道镜活检结果只有CIN1，阴道镜提示检查不满意，最好做宫颈锥切。如果阴道镜检查满意，但并发宫颈糜烂、同房出血等。，可以做宫颈激光治疗。如果没有症状或者宫颈光滑，也可以定期检查。细胞学和阴道镜检查每六个月进行一次，为期一年。在定期检查期间，如果在第6个月或第12个月再次发现HSIL或AGC，则需要进行宫颈锥切术。

如果观察一年后连续两次细胞学检查正常，可以回到常规筛查团队。如果CIN1持续2年以上，虽然还能观察到，但最好治疗。如果阴道镜检查满意，可以做理疗或宫颈锥切。如果阴道镜检查不满意，且之前接受过宫颈病变治疗，则需要进行宫颈锥切。