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吴建华
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知识库 白血病人要多久化疗一次?
白血病人要多久化疗一次?
发布时间:2023-01-18
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得了白血病,毫无疑问需要通过化疗来维持生命,化疗应该是时下最常见的治疗手段。同样,我们也知道化疗对身体的伤害很大,所以不能大量使用化疗,要有一定的规划和克制。那么,白血病患者多久进行一次化疗合适呢?

1.缓解后治疗

(1)急性淋证:缓解后强化巩固和维持治疗的总疗程通常需要3年。6-MP和MTX的联合是一种广泛使用且有效的维持治疗方案。同时,为了降低CNSL的发生率,有必要在早期实施大剂量全身化疗联合鞘内化疗。

(2)急性非淋巴细胞白血病:AML的疗程明显短于ALL,AMLCR后可采用HDAra-C方案巩固强化至少4个疗程;ATRA获得完全缓解后,APL交替接受化疗和ATRA治疗2 ~ 3年。急性髓细胞白血病中CNSL的发生率很低。AMLCR在中国至少鞘内注射一次。

⑷诱导缓解方案

(1)急性淋证:首选VP(长春新碱和泼尼松)。对VP无效或白细胞计数高(> 50×109/L)和T细胞型的患者加用柔红霉素或天冬酰胺,形成DVP或DVLP方案;L3型现在全部采用大剂量(HD)MTX (HD)CHOP方案。

(2)急性淋证:标准方案为DA(柔红霉素和阿糖胞苷)。APL患者可以口服反式视黄酸(ATRA)诱导分化直至缓解。ATRA联合其他治疗可以增加CR和DFS,同时降低维甲酸综合征的发病率和死亡率。

3.维持治疗和强化治疗。

诱导缓解后,体内约有10 ~ 8 ~ 10 ~ 10个微量残留白血病细胞。如果这样停药,很快就会复发,所以需要继续维持治疗,最大限度杀死MRLC,最终清除MRLC。为防止耐药,应交替使用几种药物。但由于维持治疗需要较长时间,强化化疗会导致严重的骨髓抑制、免疫功能低下和器官损害(如肝功能损害),因此不应使用累积毒性较高的药物。为了加强对MRLC的杀伤,需要间歇性地重复原来的诱导方案,即“再诱导”或“小强化”,并定期给予冲击疗法,即“强化”疗法。

了解了白血病患者多长时间进行一次化疗的介绍后,首先要说的是,虽然上面的话对于我们这些不是医生的人来说有点难以理解,但它从一个侧面反映了白血病治疗的复杂性。另一方面,白血病的化疗时间间隔因人而异,因病情而异,不能一概而论。


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刘国凯
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