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知识库 垂体危象与垂体卒中是怎么引起的
垂体危象与垂体卒中是怎么引起的
发布时间：2023-01-21
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垂体卒中是由于垂体或垂体瘤急性出血或梗死坏死，导致垂体体积突然增大，压迫垂体及周围组织而引起的临床综合征。临床表现为突然剧烈头痛、视力障碍、眼肌麻痹、意识改变和急性垂体功能减退。其病因主要分为两部分:第一部分是血管疾病，导致垂体卒中。垂体卒中主要发生在垂体腺瘤患者。少数情况下，一些非垂体腺瘤，如产后出血、动脉粥样硬化和抗凝治疗，甚至正常的垂体也可发生垂体卒中。由于出血、梗塞、坏死，其体积突然增大，引起垂体及周围组织的正常组织，如视交叉海绵窦内的神经受压，引起视力障碍、眼肌麻痹等症状。第二个原因是非血管因素诱发垂体卒中。有血压波动，血供增加，雌激素增加，抗凝剂和溶栓剂，全身性疾病和应激，如手术，妊娠，急性感染，心肌梗死等。其他情况包括颅内压增高、气脑造影、应用溴隐亭等药物，以及酒精中毒、垂体功能动态检查、手术后、血小板减少、人工呼吸等。，可导致脑垂体卒中。


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如何治疗垂体危象与垂体卒中
一旦怀疑急性垂体卒中，应立即给予糖皮质激素，并严格监测水电解质平衡，根据具体病情决定治疗方案。治疗分为两部分。第一部分是非手术治疗。如果患者病情基本稳定，神经症状和眼部体征无明显进展，可考虑非手术治疗。对压迫症状和占位没有明显作用，只是轻度头。头痛、头晕、焦虑患者可及时给予脱水药物和糖皮质激素治疗。垂体卒中患者术后可出现垂体功能减退。需要长期的激素补充或替代治疗。急性垂体卒中后，肿瘤自信心和垂体功能下降，肿瘤复发率低，因此术后放疗只适用于肿瘤残留或复发的患者。第二部分是手术治疗。手术指征:经糖皮质激素治疗后，患者血压平稳，但仍无意识或有视力障碍。术中和术后仍应使用糖皮质激素。对于力量迅速恶化、临床进程不可预知的患者，也可采用急诊手术减压，但眼肌麻痹并不是手术的绝对指征。急性垂体卒中后，影响视功能恢复的主要因素是视功能损害的长短、视功能损害的严重程度和乳头的变化。如果只有脑膜刺激征患者呈阳性，则应密切观察。一旦头痛、呕吐加重或出现意识障碍，也应进行手术。
侯杰
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垂体危象与垂体卒中吃什么药好
一旦发生垂体卒中，应立即给予糖皮质激素，并密切监测水电解质平衡。医生会根据具体病情决定治疗方案。有些患者可以选择药物治疗，有些患者必须选择手术治疗。对于部分非手术治疗的患者，病情基本稳定，神经症状和眼部体征无明显进展。可以考虑非手术治疗。轻度头痛、头晕、焦虑，无明显压迫症状和占位效应的患者，可及时给予脱水药物和糖皮质激素治疗。垂体卒中患者术后可出现垂体功能低下，需要长期补充激素和替代治疗，包括甲状腺激素、糖皮质激素或促性腺激素。少数患者术后出现尿崩症。还需要长期的avp补充和替代治疗。
刘国凯
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垂体危象与垂体卒中对身体有什么危害
脑垂体卒中对身体伤害很大。垂体卒中的临床表现多种多样，包括头痛、视力障碍、眼肌麻痹、精神状态改变和脑膜刺激征。垂体卒中的临床表现主要取决于血肿的扩大方向、蛛网膜下腔出血量和垂体的破坏程度。头痛可能非常严重，经常出现持续的雷声样头痛。如果垂体卒中前有头痛，头痛会进一步加重或由间歇性转为持续性。头痛、呕吐、高血压提示颅内压明显增高，头痛伴脑膜刺激征提示垂体卒中大量出血，已进入蛛网膜下腔。头痛伴有急性视力下降和视野缺损是视交叉受压的有力证据。严重出血会导致脑膜刺激和周围组织受压。中风后，血液或坏死组织流向蛛网膜下腔，头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性。病变范围小、失血量少者，可能没有上述神经系统和视野的急性改变，而只是内分泌功能改变的临床表现。男性发病前有时会出现性功能下降，所以脑垂体卒中对身体的危害是多角度多方面的。
朱航
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垂体危象与垂体卒中诊断标准是什么
在垂体卒中的诊断中，一般检查可发现外周血白细胞和中性粒细胞总数增加。如果垂体功能减退，男女血液中t3、t4、tsh、皮质醇、acth、lh、fsh、ttt均下降。如果是prl肿瘤，血催乳素升高。如果是gh肿瘤，血液gh会升高；如果是acth肿瘤，血液acth和皮质醇会升高；如果肿瘤出血或坏死组织漏入蛛网膜下腔，脑脊液压力会升高，表现为血性和白细胞增多。Ct MRI可为垂体瘤出血提供直接竞争，薄层增强扫描的敏感性最高。在出血的急性期，ct扫描进入高密度肿块应均匀或不均匀。但当长时间反复出血，部分血块液化或水肿时，则为肿瘤内的局限性低密度区或液面。
刘国凯
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