临床特征是无症状和快速增长的肿块。本病多发生于婴幼儿，多发生于4月至2岁，一般在5岁之前，男女比例为2: 1。成人发病极为罕见，但也有报道。早期没有症状。有些人出生时腹部有肿块。随着生长发育，质量可以迅速增长。肿瘤逐渐增大时，右上腹可摸到肿块，质硬无痛，随呼吸上下移动。晚期可出现无痛性巨大腹部包块和压迫症状，胃肠道表现为恶心、呕吐、腹胀、便秘等胃肠道压迫症状。肿块向上压迫膈肌可导致呼吸困难、严重呼吸窘迫或心功能不全，有蒂者偶尔可出现肿瘤扭转和坏死。全身可有贫血、消瘦等。

1.症状小的病变可以是无症状的，往往在b超或CT等体检时偶然发现。由于十二指肠或胃的压迫，大肿瘤可出现胃肠道症状。如果自发破裂导致肿瘤内或周围出血，可引起腰部疼痛，甚至突发剧烈疼痛。严重时可在短时间内引起休克。血尿很少见。

1.常见于40岁以上男性，尤其是下肢。

病人意外地发现乳房有个肿块。肿瘤生长缓慢。多见于左乳上象限和左乳下象限，也可位于乳房下。肿瘤常呈单发，大小不一，圆形、扁圆形，边界清楚，活动良好。一般没有压痛。它位于乳房的皮肤下，是柔软的，很像乳房脂肪瘤。位于腺体内的物质是实性的，像乳腺增生或乳腺纤维腺瘤，术前不易分辨。

主要临床表现为腹痛、大便习惯改变、消化道出血、腹部包块和肠梗阻。一般来说，结肠平滑肌瘤往往没有特定的症状。消化道出血常为间歇性少量出血，持续时间不同。偶尔，大出血会导致休克。出血的主要原因是由于血供不足和表面溃疡形成，造成肿块受压或肿瘤中央部分缺血坏死。腹痛是常见症状，常出现在出血或肿块发现前。肿块小于3cm时，腹痛症状少见，多为钝痛或胀痛，位置不确切，可能是肿瘤牵拉、压迫邻近组织或部分肠梗阻所致。

患者一般无不适。有时候会有外阴下坠的感觉，也有患者因为发现外阴有肿块而就诊。大阴唇是最常见的部位，阴蒂和小阴唇也有。其表面光滑、坚硬，突出于外阴皮肤表面或有蒂。妇科检查发现外阴有实性肿块，边界清楚，可推，无压痛。

发病年龄多见于20 ~ 60岁，男性比女性多2 ~ 3倍。尚未有婴儿发病的报道，但任何年龄均可发病。由于大多数食管平滑肌瘤体积小，生长慢，半数以上患者无临床症状，食管平滑肌瘤是因其他原因行胸部X线或上消化道钡餐检查时发现的。如果病人有症状，会持续很长时间。早在20世纪40年代，Schatzki和Hawes通过上消化道钡餐检查随访了食管平滑肌瘤患者，发现肿瘤很少或没有增大。1977年Glanz和Grtmebaum报道了9例食管平滑肌瘤患者的长期随访，其中2例随访15年，肿瘤的X线表现无明显变化。Posthhwait和Lower于1991年报道，他们随访了1例慢性肾功能衰竭的食管平滑肌瘤8年，随访期间肿瘤的X线征象没有变化。如果食管平滑肌瘤患者有临床症状，主要表现为吞咽困难，约占45% ~ 56%的病例。与食道癌不同，进展缓慢或间歇，程度较轻。一般来说，平滑肌瘤引起的食管梗阻并不严重。约1/3患者主要表现为胸骨后或上腹部疼痛或胀满。大多数患者有多年病史。另有三分之一的患者出现反酸、打嗝、食欲不振等非特异性消化道功能障碍。在少数情况下，肿瘤可能会扩大甚至压迫气道，导致呼吸道症状，呼吸困难，声

根据肿瘤细胞的来源，有三种类型。

早期无特异性临床表现，有时出现腹痛，可自行缓解，易误诊为其他胃肠道疾病。主要临床表现为消化道出血(50%)、慢性肠梗阻(30%)、腹部包块(25%)和肠套叠(15%)。

【临床表现】