王女士去年体检时，妇科超声提示“疑似子宫内膜息肉”；今年体检是在月经第6天。超声检查未发现息肉，提示“子宫内膜7mm，回声不均匀”。月经第6天，子宫内膜7mm，仍较厚，回声不均匀。可能存在以下问题。

I .子宫内膜增生

正常育龄妇女的子宫内膜在月经周期中会发生生理性增厚。但如果卵巢激素分泌紊乱，就容易导致子宫内膜异常增厚，也就是子宫内膜增生。比如女性下丘脑-垂体-卵巢轴失衡，或受多囊卵巢综合征等疾病影响，可能导致子宫内膜长期持续受雌激素影响，导致不排卵；而子宫内膜不断受到雌激素的影响，没有孕激素的拮抗，又缺乏周期性分泌期的转化，所以会长期处于增生状态，导致子宫内膜异常增生。另外，长期服用雌激素类药物；或者检查前服用大量含有动物雌激素的补充剂，如蜂王浆，会导致子宫内膜受到雌激素的刺激，超声检查时会发现异常增生。

月经期子宫内膜脱落不完全可导致子宫内膜回声不均匀。正常月经前，子宫内膜各部分同步、完全、快速脱落；但在无排卵时，由于雌激素的波动，子宫内膜脱落不规则、不完全，缺乏足够的功能层组织，难以有效刺激子宫内膜的再生和修复。超声图像可显示子宫内膜不均匀回声。

临床上发现的子宫内膜增生患者大多处于更年期或青春期，肥胖女性子宫内膜增厚的概率相对较高。临床上表现为不规则、大量的异常子宫出血。患者长时间闭经后可能出现持续出血，临床上可能怀疑流产。也可表现为周期缩短、月经期延长，出血时间可达一个月。

子宫内膜增生是一组进行性疾病。具体包括单纯子宫内膜增生(也称单纯子宫内膜增生)、复杂子宫内膜增生和不典型子宫内膜增生。其中子宫内膜单纯增生最轻，不典型增生最重，属于癌前病变。

二、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是由炎症等因素形成的。它是子宫内膜的一种局部良性结节性突起，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。息肉可单发或多发，舌状或指状，无蒂或有蒂，多位于子宫底部，小的1 ~ 2mm，大的可充满整个宫腔。单发、小息肉一般无临床症状，多在b超或宫腔镜检查时发现。超声图像显示增强的回声和与子宫内膜的清晰边界。多发或较大息肉主要表现为生长期月经量增多、月经期延长，更年期出现不规则阴道出血。

子宫内膜息肉可导致不孕和恶变，但恶变罕见。

第三，子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，可分为腺癌和鳞状细胞癌，其中以子宫内膜腺癌最为常见。超声检查显示宫腔内实质不均匀回声和不均匀的子宫内膜。子宫内膜癌患者在非常早期没有明显的症状，不容易被发现。随着病情的进展，会出现阴道出血、白带、疼痛等症状。

超声是妇科疾病的主要辅助检查手段，但超声检查只是一种影像学检查，不能代替病理检查。在某些疾病的早期，当超声表现不典型时，超声诊断具有一定的主观性，不同的医生可能会有不同的诊断。