现在人们经常提到“肿瘤”变色，因为恶性肿瘤就是癌症，意味着死亡。今天，边肖主要想谈谈儿童肝脏肿瘤。由于儿童肝肿瘤的早期症状除了轻度贫血外，一般都是好的，没有医院的专业检查，我们很难从症状上判断是不是儿童肝肿瘤，往往会耽误病情。那么，现在医院对小儿肝肿瘤的诊断方法有哪些呢？几种诊断方法的优缺点是什么？

血清学和影像学的不断发展为儿童肝脏肿瘤的诊断提供了多种方法。临床上血清学诊断称为“定性诊断”，影像学诊断称为“定位诊断”，活检或脱落细胞检查称为“病理诊断”。这些方法的综合应用可提高儿童肝脏肿瘤的诊断准确率。

1.甲胎蛋白(AFP)的检测:AFP对肝细胞的准确率约为90%，其临床价值有:

(1)早期诊断:可诊断亚临床病变，症状出现前8个月左右即可确诊。

(2)鉴别诊断:由于89%肝癌患者血清AFP大于20ng/ml，若甲胎蛋白低于此值，且无其他肝癌证据，则可排除肝癌。

(3)有助于反映病情的好转和恶化，AFP升高表示恶化，AFP降低表示病情好转。

(4)有助于判断手术切除的彻底性和预测复发与否。术后若AFP降至正常值，则切除彻底；如果下降又上升，说明复发。也可以在复发症状出现前6 ~ 12个月进行预测。

(5)有助于评价各种治疗方法。治疗后AFP转阴率越高，效果越好。

假阳性AFP，并不是所有的AFP阳性患者都会患肝癌。假阳性AFP主要见于肝炎和肝硬化，占假阳性病例的80%。此外，还有性腺胚胎癌、消化道癌、病理性妊娠、肝血管内皮瘤、恶性肝纤维组织细胞瘤等。AFP阴性患者的诊断，AFP阴性不能排除肝癌的诊断。可进行酶学检查，其中临床意义较大的有:α1抗胰蛋白酶(AAT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、癌胚抗原(CEA)、碱性磷酸酶(AKP)等。这些血清学测试的结果在肝病患者中可能会上升，但它们不是特异性的。

2.肝活检:如果诊断基本明确，可以省略肝活检，因为肝穿刺有一定的并发症，最常见的是出血。另外，肝脏穿刺时，穿刺针会穿过门静脉或肝静脉和胆道。在这种情况下，癌细胞可能被带入血管，导致转移。

(1)B超可显示大于1cm的肿瘤，正确诊断率为90%。它能显示肿瘤的大小、位置、数目、肝胆管、门静脉、脾脏、腹腔淋巴结等。同时也能对肝硬化、脾肿大腹水做出诊断。

(2)2)CT对儿童肝脏肿瘤的诊断准确率为93%，最低分辨率为1.5cm，其优点是可直接观察肿瘤的大小、位置与肝静脉门静脉的关系，可诊断门静脉或肝静脉是否有癌栓。

(3)血管造影肝动脉造影可了解病变的血供，以判断手术的可能性和适应证。它可以显示大小约1.5cm的肿瘤，是目前影像诊断方法中分辨率最高的。同时对肝血管瘤的鉴别有重要意义。同时可以知道肝动脉有无变异，对肝切除很有帮助。

(4)与CT相比，MRI基本一致，但对一些难以分辨的肝脏肿块有帮助。T1和T2图像能清楚地区分肝癌、肝血管瘤、肝脓肿、囊肿等。

(5)放射性核素扫描可用于鉴别难以与血管瘤鉴别的患者。由于分辨率低，放射扫描很少用于诊断儿童肝脏肿瘤。

(6)对于难以诊断的患者，可采用腹腔镜直接观察肝脏、肝表面肿瘤及腹腔。

(7)X线检查在X线透视下，右侧膈抬高，活动受限或局限性隆起。30%的病例在X线平片上发现肿瘤内有钙化影，约10%的病例在确诊时有肺转移。

综上所述，随着医学的发展，儿童肝肿瘤的诊断方法有两种:甲胎蛋白(AFP)检测和肝活检。两者各有优势。前者可在症状出现后8个月左右确诊，有利于早期治疗。后者又分为b超、ct、血管造影、MRT、放射性核素扫描、腹腔镜、X线检查等方法，对了解病情有一定的优势和益处。但也要警惕这种诊断方法可能将癌细胞带入血管，可能引起转移。