骨恶性淋巴瘤治疗前的注意事项

(1)治疗

骨淋巴瘤对放疗敏感，目前首选放疗。通常剂量为35 ~ 45 Gy，覆盖肿瘤周围4 ~ 5 cm边界。如果淋巴结肿大，可以同时做放疗。自20世纪50年代以来，化疗被引入淋巴瘤的治疗。目前常用的药物有环磷酰胺、长春新碱、泼尼松等。目前大多数学者主张放化疗联合应用更有效。

至于手术治疗，由于淋巴瘤对放化疗敏感，大多数学者不主张手术治疗骨淋巴瘤，尤其是四肢和髂骨的长骨。很多人认为长骨溶骨性病变放疗后可以逐渐硬化。也有报道称截肢术结合其他方法治疗骨淋巴瘤取得了良好的效果。对于合并截瘫的脊柱淋巴瘤，可进行手术减压和局部放疗。

(2)预后

原发性骨淋巴瘤预后良好。根据Mayo clinic和Mayo Foundation的统计，原发性单骨淋巴瘤放化疗后的5年和10年生存率分别为58%和53%。多骨侵犯患者的5年和10年生存率分别为42%和35%。骨损害合并淋巴结或软组织侵犯患者的5年和10年生存率仅为22%和15%。骨淋巴瘤治疗后，更多的人在5年内死亡，但5年后，病死率大大降低。生存曲线在5年内明显下降，之后平缓变化不大，与其他骨恶性肿瘤相似。其他医院报告的结果大致相同。决定预后的因素很多。认为一般组织学类型是最重要的因素，但淋巴瘤组织类型较多，骨淋巴瘤发生率较低，所以没有这方面的统计数据。