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康云鹏
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知识库 肩袖间隙分裂治疗前的注意事项
肩袖间隙分裂治疗前的注意事项
发布时间:2023-01-18
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(1)治疗

对于新鲜损伤,应首先采用非手术治疗,如制动、口服消炎镇痛药和物理治疗。也可采取卧床休息臂进行3周零牵引,或牵引一周后,用肩人字石膏或支具继续零固定。零位时,肩胛冈和肱骨在同一轴线上,在同一平面上,达到解剖轴和生理轴的一致性,肩袖处于放松的休息状态,肌肉电位最低。低应力状态有利于新鲜骨折的再次愈合。固定期间可以做理疗,解除固定后可以开始关节功能的康复训练。

手术的适应症是:

1.超过2个月非手术治疗无效。

2.盂肱关节明显不稳或陈旧性肩袖裂伴关节挛缩。

3.喙突肩弓下有一个撞击因子。

采用肩峰前入路,劈开三角肌,切开肢端肥大症的下囊,暴露喙突和冈上肌与肩胛下肌之间的间隙,分别在内旋位和外旋位下拉患臂。检查盂肱关节是否松动。观察肩袖间隙是否撕裂或有指腹大小的凹陷。如果关节囊前壁也破裂,切断喙锁韧带,适当扩大裂隙,探查关节腔,包括关节软骨、滑膜、盂唇等。若关节囊前壁仍完整,用7号丝线将冈上肌腱和肩胛下肌腱并排缝合3 ~ 4针。修复后,应在内旋位和外旋位重复向下牵引。如果肩袖间隙凹陷不再出现,则修复已经完成。切除喙肩韧带,解除肩峰下间隙粘连,有利于术后肩关节功能的恢复。一般手术后可获得满意的疗效。

(2)预后

术后效果满意。


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