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樊茂蓉
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知识库 急性化脓性腱鞘炎治疗前的注意事项
急性化脓性腱鞘炎治疗前的注意事项
发布时间:2023-01-18
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早期治疗同手指化脓性炎症,积极治疗后仍无好转。应早期切开减压,防止肌腱上浮而坏死。

在手指侧面做一个长切口,平行于手指的长轴。不能在手掌中间做切口,否则容易造成肌腱下垂、粘连、皮肤瘢痕挛缩,影响患指的伸展。手术时,注意辨认腱鞘,以免伤及血管和神经。尺滑囊和桡滑囊感染时,分别在鱼际和鱼际切开(图1)。近端切口距离手腕至少1.5cm,以免切断正中神经的分支。另一种方法是在腱鞘和囊上做两个小切口引流脓液,然后插入细塑料管冲洗。术后从一根细塑料管中持续滴入抗生素溶液,另一根管作为排液的通道,疗效更好,患者痛苦更小。

(1)指化脓性腱鞘炎和鱼际间隙切口感染。

手指化脓性腱鞘炎、尺骨滑囊炎和桡骨滑囊炎的?Cuts

掌骨间隙和鱼际间隙感染的?Incision

图1指屈肌腱腱鞘炎、滑囊炎和掌深间隙感染的手术切口。


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一旦确诊化脓性腱鞘炎,应积极进行全身治疗,同时进行局部手术治疗。否则,感染会迅速破坏肌腱,造成严重的功能障碍。1.将手固定在功能位置,用吊带提起。睡觉的时候,把手举起来。2.每次换药前浸泡在温暖的无菌液体中。3.给予适当的抗生素。4.感染控制后,立即开始练习自动或被动活动,以防止指关节变得僵硬。腱鞘炎切开引流后,早期运动可减少肌腱粘连,物理治疗可促进功能恢复。5.如果引流通畅,但伤口长时间不愈合,检查是否有骨关节感染或肌腱坏死。必要时进行x光检查。6.饮食要清淡,多吃水果蔬菜,合理搭配膳食,注意营养充足。
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