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颅内肿瘤是各种脑肿瘤,是神经系统常见疾病之一,对人体神经系统功能危害极大。一般分为两类:初级和次级。原发性颅内肿瘤可发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管残余胚胎组织等。继发性肿瘤是指恶性肿瘤在身体其他部位或侵犯脑部形成的转移性肿瘤。脑肿瘤,又称颅内占位性病变。颅内肿瘤的临床表现:根据其病理类型、部位和主速的不同,有很大的差异,有三个共同特点:
(1)颅内压增高的症状占脑肿瘤患者的90%以上,其表现为:
1.头痛、恶心、呕吐、头痛多位于额颞部,是持续性头痛的阵发性加重。早上头痛往往较重,间歇期可以正常。
2、视乳头水肿和视力下降。
3.精神和意识障碍等症状:头晕、复视、一过性黑、猝倒、意识模糊、精神不安或淡漠,可导致癫痫甚至昏迷。
4.生命体征变化:中重度急性颅内压增高时,常引起呼吸、脉搏、减慢、血压升高。
(2)局部症状和体征:主要取决于肿瘤生长的部位,因此可根据患者独特的症状和体征对肿瘤进行定位诊断。
(1)大脑半球肿瘤的临床症状:
1.精神症状:反应迟钝,生活懒散,近乎失忆,甚至失忆。严重者丧失自知力和判断力,也可表现为脾气暴躁、易激动或欣快。
2.癫痫发作:包括全身性癫痫发作和局限性癫痫发作,以额叶最常见,其次是颞叶和顶叶,枕叶最少见。有些病例在抽搐前有先兆,如颞叶肿瘤。癫痫发作前常有幻觉、眩晕等先兆,顶叶肿瘤发作前有四肢麻木等异常感觉。
3.锥体束损害的症状:表现为肿瘤对侧部分或单肢力量较弱或瘫痪的阳性病理体征。
4.感觉障碍:表现为肿瘤对侧肢体的位置知觉、两点辨别觉、图形知觉、物质知觉、物理知觉的障碍。
5.失语症:分为运动性失语症和感觉性失语症。
6.视野改变:视野缺损和偏盲。
(2)鞍区肿瘤的临床表现:
1.视力障碍:肿瘤向鞍区发展,视交叉引起视力下降和视野缺损,往往是鞍区肿瘤患者前来就诊的主要原因。眼底检查可以发现原发性视神经萎缩。
2.内分泌功能障碍:如果性腺功能低下,男性表现为阳痿,性欲下降。女性的特点是月经期延长或闭经。生长激素分泌过多会导致发育前巨人症,发育后肢端肥大症。
(3)松果体区肿瘤的临床症状:
1.四分体压迫的症状集中在两个方面,即视觉障碍、瞳孔对光反应和调节反应的障碍、耳鸣耳聋;握持不稳,步态蹒跚,水平眼球震颤,肢体不完全瘫痪,双侧锥体束征;尿崩症、嗜睡、肥胖、全身发育停滞、男性性早熟。
(4)后颅窝肿瘤的临床症状:
1.小脑半球症状:主要表现为患肢共济失调,患侧肌张力无力或无,膝腱反射迟缓,水平性眼震,有时垂直或旋转性眼震。
2.小脑蚓部症状:主要表现为躯干共济失调和下肢远端共济失调。走路时双脚分开太远,步态蹒跚,或者像醉汉一样左右摇晃。
3.脑干症状:特征性临床表现为交叉麻痹,如中脑病变较多,如患侧动眼神经麻痹、脑桥病变,可表现为患侧眼球外展和面瘫,同侧感觉障碍和听力障碍,延髓病变可有同侧舌麻痹、喉麻痹、舌后三分之一味觉丧失。
(4)桥小脑角症状:常表现为耳鸣、听力下降、眩晕、面部麻木、面肌痉挛、面瘫、声音嘶哑、呛水、患侧共济失调和水平性眼震。
(3)病程进展。肿瘤早期没有压迫症状。随着肿瘤的增大,临床上常出现不同程度的压迫症状。根据肿瘤生长部位和恶性程度,肿瘤生长速度不同,症状进展程度也有快有慢。
来自边肖的消息:脑肿瘤患者还会出现进行性视力下降,并伴有头晕和头痛,这往往被误认为是眼疲劳。一旦被忽视,被虐待,直到失明才会去看医生。虽然可以手术切除脑瘤,但视力恢复的可能性微乎其微。因此,视力下降的人要高度重视,争取做到早期诊断,及时手术,以达到视力部分恢复的可能。