范书英
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单纯疱疹病毒性巩膜炎治疗前的注意事项
发布时间:2023-01-18
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(1)治疗
活动性HSV感染(包括上皮性角膜炎、巩膜炎或巩膜外层炎)可用抗单纯疱疹病毒滴眼液治疗:碘伏(IDU)、阿糖腺苷(Ara-A)、三氟尿苷(F3TdR)、阿昔洛韦(ACV),每日至少9次,连续14 ~ 21天。IDU,阿糖胞苷是有效的,可用于以前的药物不敏感或不耐受的情况。长期口服ACV(200mg,每日5次)可减少病毒的入侵,从而减少上皮性角膜炎、巩膜炎或巩膜炎的复发。长期口服ACV对单纯疱疹性基质角膜炎和葡萄膜炎的疗效尚不确定。已有研究证明,长期口服ACV联合穿透性角膜移植术可以减少单纯疱疹性巩膜炎或角膜炎的复发。
免疫性HSV巩膜炎的治疗与免疫性VZV巩膜炎相同。含有微量糖皮质激素、抗病毒药物ACV、CC等的复方滴眼液。具有抗感染和抗炎的双重作用,且无明显抑制修复和传播病毒的副作用。全身应用糖皮质激素,必须使用相应的预防性抗病毒药物如F3TdR滴剂,每日4次或口服ACV200mg,每日5次。
对于那些有危险情况的人,可以使用干扰素(IFN)或干扰素诱导剂多聚胞嘧啶(PIC)。适当选择转移因子和胸腺肽。
对于反复复发和长期不愈合的病例,可以进行大面积板层或全层角膜移植和/或巩膜切除或移植。
(2)预后
药物治疗,预后乐观。
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