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姜帅
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知识库 小肠血管瘤治疗前的注意事项
小肠血管瘤治疗前的注意事项
发布时间:2023-01-25
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(1)治疗

对于有症状的小肠血管瘤病例,手术治疗是可行的,以手术切除为主,手术多以止血为主。

1.确定出血部位。由于肿瘤较软,手术时小肿瘤很难用手触及,很难定位。肠管透视结合触摸可以在肠管充气后更容易显示病灶。术中内镜可以提高病变的检出率。但也有人持不同意见,认为这种手术对肠道干扰太大,术后肠道蠕动恢复慢,容易造成肠粘连。术前行肠系膜动脉造影,经导管定位或剖腹探查后,将亚甲蓝(美蓝)注入可疑肠段的肠系膜动脉,对病变肠段进行延迟染色。也可以在术中注射99mTc标记的红细胞,分段夹住肠道,测量每段肠道的放射性,确定出血部位。除非术前血管造影已经定位,否则术中往往难以发现出血病灶。紫蓝色肠袢的起始部位多为出血部位。

2.手术切除范围病变肠段手术切除与良性小肠局部切除范围相同。应注意详细探查病变,避免漏诊。如果没有其他隐藏的出血点,一般可以治愈。多发性血管瘤手术后仍有再次消化道出血的潜在风险。

(2)预后

预后有多好。多发性血管瘤手术后仍有再次消化道出血的潜在风险。据报道,少数小肠血管瘤可致血管肉瘤,应注意术后定期随访。


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