如何辨别急性心内膜炎？

急性感染性心内膜炎累及全身多个器官，呈多样化但缺乏特异性。主要与金黄色葡萄球菌、淋球菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌败血症相区别。金黄色葡萄球菌败血症血液中的病原菌多来自呼吸道，临床起病急，皮疹为瘀点、荨麻疹、脓疱、猩红热疹。结膜上有瘀点意义重大。关节症状明显，有时红肿，但化脓少见。大约2/3的患者会出现迁移性损伤。最常见的是肺部多发浸润、脓肿和胸膜炎，其次是化脓性脑膜炎、肾脓肿、肝脓肿、心内膜炎、骨髓炎和皮下脓肿。脓毒性休克很少见。

革兰阴性杆菌败血症由于不同的病原菌通过不同的途径进入血液，可引起复杂多样的表现。有时这些表现被原发病的症状和体征所掩盖，如寒战、高热、出汗，以及双峰热，偶有三峰热，这在其他病原体引起的败血症中很少见，值得注意。

肺炎球菌和淋球菌败血症不仅有败血症的症状，还有原发感染部位的症状。