内镜或上消化道摄影是诊断胃癌的两大有力武器。这两种技术在很久以前就已经实现了。目前，它已成为诊断早期胃癌的重要选择。由于其敏感性和特异性高，其诊断准确率也高。

内窥镜可以观察附近胃黏膜的位置、大小、宏观形态和异常状态。在手术前得到病理诊断是非常重要的。必要时需要重复胃镜切片检查，以便尽早得到病理诊断的确认。与内镜相比，上消化道X线摄影可以看到胃的整体结构，确定病变的位置、形态和浸润范围，有助于术前评估胃的切除范围(部分门静脉切除或全胃切除)。

应注意以下胃镜、病理改变和X线检查结果。

(1)中度或重度不典型增生。

(2)40岁以上典型上皮化生或重度不典型增生。

(3)最长直径大于2 cm的胃溃疡，尤其是体积较大的溃疡和小弯处的肠化生。

(4)萎缩性胃炎伴腺瘤样、非酸性或最长直径超过2 cm，特别是伴有严重不典型增生。

一旦出现上述疾病，应注意仔细观察，必要时定期复查。上述疾病很可能是癌症的前兆，一定要慎重对待。必要时，应及时进行手术。