当患者被诊断为骨肉瘤时，需要进行手术。手术前后都需要护理。还需要听从医生的指导，特别注意饮食。以下是一些需要注意的事项。

[病情观察]

1.疼痛是最早的临床症状。明显且持续，运动后疼痛加重。晚上的疼痛比白天更明显。早期局部压痛点位于骨端而非关节间隙。

2.局部肿胀明显，四肢周径变厚，皮肤有光泽，偶见搏动和杂音，皮温略高，浅静脉扩张。这个时候，往往已经晚了。

3.观察近端淋巴结是否肿大。难的多是肿瘤转移。

4.接受化疗的患者应严格遵守化疗方案。观察药物的副作用，如心肌损伤、肝肾毒性、胃肠道毒性、神经毒性等。询问是否有发热、呕吐、心悸、头晕等不适。

[一般护理]

1.注意休息，减少活动，避免疲劳。

2.给予心理支持，稳定情绪。帮助患者克服焦虑、恐惧、悲观等不良心理反应；向患者充分说明治疗的必要性和可能出现的反应，让患者做好心理准备。

3、预防外伤，局部相对制动，避免挤压、撞击等。为避免病理性骨折，禁止切开患处皮肤，以免感染。

4.姿势舒服。患肢比枕头高10-15cm左右，或放在布朗架上，消肿止痛。根据疼痛程度或给予适量止痛药。

5.接受化疗的患者应密切观察生命体征的变化。严格执行三查七对。要保证药品按时、按量、按规定用法投入。静脉注射药物不能溢出血管，准确记录药物进出量；多询问患者，密切观察药物的毒副作用；做好全血分析，防止白细胞减少或再生障碍性贫血；出现高热时，按常规高热护理；控制来访者，防止交叉感染。因为术后一年以上仍需化疗，所以要注意保护血管，静脉穿刺时血管应从远端向近端选择。空腹酸性饮食可以给碱性食物。

6.术前护理

(1)通常在最后一次术前化疗后2周，按一般骨科护理常规和骨肿瘤护理常规进行。

(2)骨肉瘤患者术前往往要进行全身化疗，导致机体消耗大，免疫力低。因此，有必要加强全身营养，以增强体质。

(3)做好全血分析和尿常规检查。如果并发恶病质，全身多发转移，白细胞低于3×109/L，应禁止手术。

(4)注意保暖，预防感冒，定期测量体温，观察是否发烧。

(5)术前2小时静脉注射有效抗生素可大大减少术后感染。

7.术后护理

(1)按普通骨科常规护理，骨肉瘤常规护理。

(2)严格执行无菌操作，保持负压引流管通畅，保持切口干燥，观察伤口愈合情况及患肢肿胀、血供、感觉情况，避免切口长时间受压，防止坏死。

(3)术后6-12小时可进食营养液体或半液体，第二天可给予一般食物。

(4)四肢骨肉瘤保肢手术后，应用支架和枕头抬高患肢，以利血液回流；石膏托固定的肢体摆放要舒适，有利于静脉回流，不造成石膏骨折或压迫局部软组织。密切观察肢体远端指(趾)的感觉、运动、麻木情况，以了解肢体神经是否受压或受损。

(5)骨肉瘤截肢后，应了解切口疼痛的性质，常为神经性疼痛，对症治疗；观察切口边缘皮肤的颜色、温度、感觉、坏死情况；尽快锻炼残肢的功能。准备安装假体。

(6)术后2周，切口愈合，全身恢复，可开始化疗。

8.饮食护理

(1)改变不良生活习惯，少吃或不吃亚硝酸盐浓度高的酸菜、咸鱼，少吃烘烤、油炸食品，少吃黄曲霉素高、霉变、发酵的食物。

(2)饮食要高蛋白、高热量、高维生素，戒烟酒，多吃新鲜蔬菜。

(3)化疗或手术后，患者出现面色苍白、倦怠乏力、发热、自汗或盗汗、食欲不振等并发症。，所以要给他们适当的饮食护理，注意颜色、香味等的搭配。

9.指导患者适当运动，但避免过度用力或剧烈活动。

10、每3-6个月复查一次，以便发现早期肿瘤复发或转移。

对于手术治疗，后期和早期的护理也很重要。在治疗的初期，患者需要保持良好的心态，不要过于紧张，这样对手术效果会有帮助。术后患者还需要特别注意营养补充，以帮助身体尽快恢复。