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王东
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知识库 类风湿性关节炎临床表现症状
类风湿性关节炎临床表现症状
发布时间:2023-01-28
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风湿性关节炎刚出现的时候,一般只是关节疼痛,不会有太多症状。但随着病情的发展,受累关节逐渐增多,受累关节可出现明显的肿胀和疼痛。皮肤局部微红。类风湿性关节炎一般有以下临床症状,可以通过下面的解释来理解。

近端指间、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝、趾关节常受累,远端指间(远端指间)关节很少受累。早期患者常描述关节僵硬,尤其是休息后,尤其是清晨起床时。他们醒来时感到手僵硬,行动困难,穿衣、拿东西困难,还要反复屈伸,才感到“灵活”,医学上称之为“晨僵”。

类风湿性关节炎晨僵的持续时间可超过一小时,甚至更长。这种症状具有特异性,医生常将其作为诊断RA和判断疾病活动程度的有用指标。

随着RA滑膜炎的发展,由最初的渗出发展为滑膜增生、血管翳形成,最后发展为关节软骨下的糜烂和破坏,以及关节周围肌肉和韧带的侵犯,导致关节局部强直、畸形或脱位,甚至关节功能的进一步损害。此时患者可出现各种类型的关节畸形,如双手掌指关节可向尺侧(小指侧)偏斜,临床上称为“尺偏”。同样,指间关节也可变形,表现为“天鹅颈畸形”或“纽扣样”。

这些都是RA关节疾病的特征性表现。同样,腕、肘、膝等关节面被腐蚀,导致纤维化,关节可能骨性强直,大大限制了关节的伸展和屈曲,最后处于固定状态,导致患者残疾,生活不能自理,必须依靠他人的照顾。

部分患者颞下颌关节(耳洞前部)受累时,可引起张口、咀嚼食物时的疼痛;类风湿性关节炎也会影响颈椎。当第一和第二颈椎受到影响时,它会导致颈前区疼痛,影响吞咽和呼吸。当腕屈肌腱腱鞘炎压迫手的正中神经时,可引起拇指、食物、中指和半个食指(拇指侧)的感觉减退,患者感到麻木和刺痛,临床上称为“腕管综合征”。

风湿性关节炎会随着时间越来越严重。因此,需要患者在发现这类疾病时及时采取措施,尽早治疗,从而有效抑制疾病的恶化。


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类风湿性关节炎临床表现
它的明显表现就是晨僵,这些关节出现炎症后在晨起时会表现为关节明显的僵直感,一般持续时间超过一小时,大多数患者在下午后这种晨僵才会逐渐的消失,而患者到了晚期会出现典型的关节畸形,表现为腕关节或肘关节的强直,以及掌指关节的半脱位。类风湿关节炎最重要的临床表现就是关节炎症,它的关节炎症比较有特点,首先它是常累积到近端指间关节、掌指关节以及腕关节,这些关节炎起病时呈对称性,就是一般左右两侧同时发病,而且是多发性,大多数类风湿关节炎是由三个以上关节受累。另外还可以出现手指向尺侧偏斜,表现为一些天鹅颈或纽扣花样畸形,这是类风湿关节炎一些重要的以及经典的临床表现,对诊断类风湿关节炎的帮助非常大。
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​类风湿关节炎患者的临床表现主要是关节肿胀、疼痛,但是不同的患者由于个体差异,它的表现方式是不一样的,有的患者就表现为非常短暂、轻微的几个关节炎受累,而有的患者可以表现为突然起病的多个关节炎症,它通常受累的关节包括近端指间关节、掌指关节和腕关节,一般左右对称呈对称性发病。除此以外,还可以累及到肘关节、肩关节、膝关节以及足趾关节,关节炎通常表现为持续性的肿胀和压痛,并且伴有明显的晨僵就是患者早晨起床时关节有僵硬感,一般持续时间大于一个小时。而到了晚期,患者可以出现关节的畸形,表现为腕关节、肘关节的强直以及掌指关节的半脱位等,还有些患者可以出现发热、全身肌肉酸痛以及干咳、气短等关节外的表现。
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